Размытый рисунок на мрт мозга. Причины появления пятен на мрт головного мозга

МРТ - один из самых современных и часто используемых методов диагностики состояния мозга, ЦНС. Метод безопасный, показательный и неинвазивный. Грамотная расшифровка МРТ головного мозга поможет поставить окончательный диагноз и сделать правильное заключение.

Магнитно-резонансная томография не считается базовым методом. При диагностике принято начинать с общих методов диагностики и лишь на завершение оставлять более сложные.

Лечащий врач отправляет пациента на прохождение МРТ уже имея определенные догадки о возможном диагнозе, полученные снимки головного мозга отличаются высокой информативностью, показательностью.

МРТ помогает выявить следующие патологические процессы и состояния:

• сосудистые заболевания;
• заболевания мозга различного генеза;
• проблемы с кровоснабжением;
• поражение при травмировании;
• заболевания органов, которые окружают головной мозг;
• опухоли и кисты;
• область и степень повреждений при инсульте;
• наследственные и приобретенные заболевания, затрагивающие ЦНС.

Какие заболевания можно увидеть на снимках МРТ?

Такое обследование помогает определить все аномалии головного мозга и сосудов. Процедуру назначают при следующих заболеваниях:

1. Пороки развития головного мозга.
2. Нарушение зрения или слуха.
3. Злокачественные и доброкачественные новообразования.
4. Инфекционные заболевания, например, менингит или энцефалит.
5. Гидроцефалия.
6. Гематомы после травмы.
7. Инсульт.
8. Эпилепсия.
9. Рассеянный склероз и некоторые другие заболевания нервной системы.
10. Аневризма, венозный тромбоз и прочие сосудистые нарушения.
11. Деменция.

При этих заболеваниях МРТ станет единственным достоверным методом диагностики.

Могут ли быть результаты недостоверными

Точность исследования зависит от некоторых факторов:

• Неподвижность пациента. Любые шевеления могут привести к искажению изображения на снимках. При этом врач не может оценить состояние многих структур.
• Неправильно подобранный метод. Иногда пациентам необходимо проводить томографию с введением контрастного препарата. Если не сделать такую диагностику, то не получится понять масштаб патологии.

Во время проведения исследования нельзя шевелиться, иначе данные будут не точными

• Низкая квалификация рентгенолога. Начинающий врач не всегда способен составить правильное описание МРТ мозга, определить редкую или скрытую болезнь.

Врачам-рентгенологам надо всегда следить за правильностью выполнения подготовки пациентами, чтобы перед проведением исследования на них не оставалось никаких металлических предметов.

Как происходит расшифровка результатов?

После того как снимок сделан, врач сразу же приступает к его исследованию. В самом конце он оформляет в бумажном виде заключение со всеми результатами своих изысканий и отдает его пациенту. При желании результат обследования может быть записан на любой электронный носитель. Это поможет больному показать снимки различным врачам и получить более точный диагноз.

Расшифровка результатов МРТ головного мозга состоит из следующих этапов:

1. Магнитный резонансный томограф передает на специальный компьютер результаты обследования. Они отображаются в виде снимков головного мозга. В идеале должно быть 4 проекции: передняя, верхняя, левая и правая.
2. Все снимки распечатываются на пленке.
3. Специалист располагает все снимки на столе с внутренней подсветкой.
4. Последовательно, не упуская ни одной детали, врач обследует все изображения. Он определяет нормальные показатели и наличие аномалий.
5. Все свои изыскания врач оформляет в виде письменного заключения и передает его больному.

Результаты МРТ головного мозга в виде заключения содержат в себе информацию о форме и состоянии всех исследуемых тканей. Делается вывод о том, имеются ли отклонения от нормы.

Ставить точный диагноз и разрабатывать программу лечения радиолог не имеет права. Это может делать только тот специалист, который выдавал направление на обследование.

Кому нужно уметь расшифровывать результаты МРТ

При расшифровке снимков МРТ показатели конкретного исследования сравниваются с нормальными срезами здорового головного мозга. Различные ткани на снимках имеют разную степень окрашивания. Самое светлое – белое вещество. Серое выглядит чуть темнее. Самыми темными будут кости.
Правильно расшифровать результаты МРТ способен опытный профильный врач или радиолог, специализирующийся на снимках компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Для этого он должен владеть глубокими знаниями о строении головного мозга, разбираться во всех его компонентах, знать их размеры, понимать из какой ткани они состоят. Специалист должен владеть знаниями по физиологии, патологической анатомии.

Сам больной не справится со столь сложной задачей, в большинстве случаев не стоит даже пытаться самостоятельно расшифровать снимок МРТ. Более того, часто диагноз выставляет радиолог и лечащий врач совместно.

Расшифровка проводится с определенной последовательностью:

1. Томограф отправляет результаты на компьютер. Мозг исследуется в 4-х проекциях.
2. Снимки распечатывают.
3. Специалист крепит снимки на специальном стенде с подсветкой.
4. Врач детально рассматривает изображения, а также сравнивает их с нормой.
5. Радиолог пишет заключение, которое выдается больному. В нем указывается состояние всех тканей мозга, их форма. Обязательно есть вывод о том, имеются ли патологии.

Крайне важно задавать врачу вопросы. Если есть определенные изменения, он должен максимально полно рассказать, какие структуры мозга они затронули, к чему могут привести, с чем связаны.

Не исключено, что исследование нужно будет пройти несколько раз. Так врач сможет наблюдать динамику процесса, скорость прогресса изменений. Таким образом можно оценить доброкачественность или злокачественность изменений, результаты лечения сосудов, их состояние.

Как выглядит на снимке мозг здорового человека?

МРТ головы помогает получить снимки, на которых ткани обозначены затемнениями и просветлениями. Ткани мозга имеют серый цвет. Протекающие церебральные жидкости отображаются в виде ручейков светло-серого оттенка. Черные полости на изображении - это внутримозговые синусы.

Если все области головного мозга развиты правильно, то интенсивность сигнала, полученного от томографа, будет одинаковой. У здорового человека желудочковая система должна иметь нормальные размеры. Любое ее расширение или уменьшение считается отклонением. В норме должно быть и периваскулярное, и субарахноидальное пространство. Обращают внимание на состояние борозд и извилин. В них не должно быть никаких отклонений.

Структура самого мозга также должна находиться в пределах нормы. Он не должен быть смещен. Нормальный размер должны иметь глазницы, слуховые проходы и носовые пазухи. В мозговых тканях не должно наблюдаться никаких диффузных или очаговых изменений.

При процедуре с контрастированием можно внимательно изучить состояние сосудов. Они должны быть правильно развиты. Контрастное вещество должно равномерно заполнить все сосуды.

Если МРТ мозга получилось неточным, то есть изображение не имеет достаточной четкости, врач принимает решение о повторном исследовании. Люди могут пошевелиться во время процедуры, от этого снимок и получается смазанным.

В отдельных случаях врач назначает процедуру с контрастом. При этом в кровь пациента вводят специальный химический препарат. Благодаря ему можно получить четкое изображение высокого качества. В этом случае расшифровать МРТ головного мозга значительно проще.

Типы результатов МРТ головного мозга и норма прописаны в медицинских справочниках. Для выявления аномалий специалист всегда сравнивает снимки пациента с образцами здорового человека.

Как читается томограмма

Чтобы исследование оказалось максимально точным, используют контраст. Он поможет максимально четко выделить ткани мозга. Если ткани претерпели патологические изменения, при контрастном исследовании они выглядят более темными. Контраст поможет узнать, в каком состоянии находится кровоснабжение структур головного мозга.

При анализе результатов МРТ врач оценивает такие параметры:

1. Локализация . Если обнаружен патологический процесс, врач оценивает его расположение. Локализация поможет понять, какие структуры поражены, чем это чревато. Например, если сравнивать опухоли, расположенные в коре мозга, с опухолями его основания, то последние гораздо опаснее.
2. Размер, форма найденного очага . Если у опухоли ровные края, это чаще всего является признаком ее доброкачественности, наличия капсулы. Если очагов много, это признак появления метастазов.
3. Оттенок . Опытный врач, вооруженный знаниями патанатомии, по оттенку очага и его структуре может сделать вывод, какой патологический процесс запущен. Измененный серый оттенок, например, может свидетельствовать о новообразовании или размягчении тканей.

Есть также косвенные показатели, которые помогают врачу поставить правильный диагноз. Например, томограмма сосудов шеи и головы поможет определить причину инсульта, ишемии.

При нарушении оттока крови также может проявляться неврологическая симптоматика, например, повышается внутричерепное давление. Это ведет к компрессионному синдрому.

Дифференциальная диагностика поражений головного мозга на МРТ по алгоритмам - расшифровка снимков с пояснениями:

Как на снимках выглядят заболевания?

Расшифровка МРТ головного мозга - сложный и длительный процесс. Некоторые серьезные заболевания определить на снимках может даже сам пациент. Они четко видны на изображении. К ним относят:

Инсульт

Это заболевание сопровождается мозговым кислородным голоданием. Область, где гипоксия проявляется особенно серьезно, обозначается на снимке светлым пятном. Если процедура проводилась с контрастом, то можно заметить, насколько снижено кровоснабжение в этой зоне.

Расшифровывать наличие геморрагического инсульта помогают разрывы сосудов. Такие места отображаются темными полостями, которые по периферии будут иметь кольцевидные полосы. Со времен толщина таких колец будет уменьшаться, поэтому, чем раньше пациент пройдет обследование, тем точнее будет поставлен диагноз.

Какие параметры оцениваются

Пациентам назначают проведение процедуры при возникших подозрениях на какие-либо патологии. Результаты процедуры МРТ, выполненной на головном мозге, существенно помогают врачу в постановке верного диагноза. Исследование позволяет выявить даже скрытые патологии, которые не беспокоили пациента.

При осмотре снимков МРТ оценивается форма, а также симметричность полушарий мозга. Затем изучается серое и белое вещество и их соотношение. При осветлении первого из них врач подозревает патологию. Если пациенту проводят томографию с контрастом, то медицинский работник может провести оценку сосудов и выявить новообразования даже на ранних этапах их развития. Благодаря новым современным томографам удается определить совсем незначительные процессы патологического состояния, поскольку аппараты способны производить совсем мелкие шаги срезов.

В случаях оценки нервной системы важно провести анализ состояния не только черепа, оболочек мозга, но также периферических окончаний в ушах, органах зрения, поскольку все это может напрямую воздействовать на состояние, правильную работоспособность ЦНС.

Современные аппараты МРТ дают очень точные результаты

Рассеянный склероз

Это заболевание сопровождается появлением нервных волокон, потерявших миелиновый слой. Такие аномалии на снимке будут видны как очаговые образования. При процедуре с контрастом они будут иметь разные оттенки, так как они накапливают в себе химические вещества в различных количествах.

Подобные очаги могут располагаться в разнообразных зонах белого вещества. На начальной стадии заболевания, как правило, обнаруживается один или два очага. Когда болезнь прогрессирует, количество очагов может исчисляться десятками.

Какие изменения отмечаются при различных патологиях

В нижеследующей таблице приведены изменения, которые выявляются с помощью снимков при развитии различных болезней.

Врач может обнаружить синдром Альцгеймера, патологии коры мозга, травмы, ушибы и нарушения в кровообращении.

Новообразования

При описании МРТ мозга выявить наличие опухолей проще всего. Они выглядят как светлые пятна, имеющие несимметричную форму и неровные края.

Новообразование может ухудшить функционирование окружающих тканей. Если опухоль растет достаточно быстро, то в этой области наблюдается образование новых сосудов. При подозрении на рак специалисты рекомендуют проводить исследование с контрастом. Это поможет точнее выявить расположение опухоли и возможность ее удаления хирургическим путем.

Изменения при опухолях

Новообразования с помощью МРТ определить легче всего. На снимках все они выглядят по-разному, в зависимости от разновидности новообразования:

• Астроцитома. Это злокачественное новообразование чаще диагностируется в височной или лобной области. Оно не имеет четких границ, а его плотность ниже, чем у не затронутых патологией тканей. Такие образования не «вбирают» в себя контрастное вещество.

На снимке глиобластома выглядит следующим образом

• Олигодендроглиома. Развивается в лобной части или около темечка. Новообразование имеет четкие контуры. Его плотность ниже, чем у нормальной ткани.
• Эпендимома. Зачастую образуется в желудочках. Это злокачественное образование, которое развивается довольно медленно. На снимках оно определяется, как плотный участок округлой формы. Имеет четкие контуры.
• Глиобластома. Злокачественная опухоль с негативными последствиями. Это округлое образование с четкими контурами.
• Менингиома. Может возникнуть в любой области мозговой оболочки. Ее характерным проявлением является сильный отек, который бывает даже больше, чем непосредственно новообразование.

Эти разновидности опухолей квалифицированный врач может с легкостью различить на снимках.

Эпендимома на снимке МРТ

Прочие патологии

• Атеросклероз сосудов. Определение болезней сосудистой системы проводится только при исследовании с контрастом. При атеросклерозе на снимках будет хорошо заметно уменьшение просвета сосудов и наличие атеросклеротических бляшек.
• Аневризма. На изображении будет видно, что стенки сосудов стали тонкими и расширились.
• Гипертоническая ангиопатия. На снимках станут заметны небольшие полости круглой формы, которые расположены в непосредственной близости к сосудам.
• Мальформация. На МРТ будут видны радиально расположенные сосуды, которые соединяются ближе к центру.
• Гидроцефалия. Полости желудочков значительно расширены. Изменены периваскулярное и субарахноидальное пространства.
• Аномалии врожденного характера. Определяются при сравнении снимков пациента с эталонными изображениями. Если выявленные аномалии не представляют угрозы для здоровья человека, то лечения не потребуется.

Отклонения от нормы на снимках могут по-разному проявляться у разных людей. Поэтому расшифровку результатов нужно доверять только практикующему специалисту с большим опытом работы.

Сосудистые отклонения

Признаком гемангиомы на снимках являются многоузловые очаги. Они окружены своего рода кольцами, которые хорошо видны на изображении. Центральное их ядро хорошо накапливает в себе контрастное вещество. При этом оно имеет смешанную интенсивность отраженного сигнала. В то же время от периферического кольца его выраженность ослабевает.

Аневризмы характеризуются обширным расширением артерий. Они представляют собой очаги веретенообразной формы. У них нет признаков наличия кровотока.

Что может усложнить расшифровку МРТ?

Результаты МРТ головного мозга в большинстве случаев получаются точными и достоверными. Процедура с контрастом всегда помогает получить четкий снимок. Поэтому при отсутствии каких-либо противопоказаний проводить лучше именно ее.

Ухудшенный снимок получается у пациентов с эндопротезами. Присутствие в них металла искажает изображение. Кроме того, любой металлический предмет, оставленный в кармане, может аннулировать результаты исследования. Поэтому перед процедурой крайне важно снять с себя все украшения и проверить содержимое карманов.

Частицы металла могут содержать в краске, при помощи которой наносились татуировки. Поэтому наличие рисунков на теле становится противопоказанием к МРТ. Они не только ухудшают результаты, но и причиняют боль во время обследования.

Наличие брекетов также может испортить картину. В связи с этим о них необходимо непременно известить радиолога. По возможности лучше их снять на время исследования.

Травмы на МРТ

При травмах головы томография показывает даже ушибы, при которых не сформировались гематомы и аксональные повреждения. Кроме того, врач может определить травму, произошедшую давно (посттравматические изменения). Некоторые виды гематом имеют серповидную форму и нечеткие границы.

Степень интенсивности сигнала, отражающегося от гематомы, во многом зависит от того, насколько давно получена травма.

В первые два-три дня после повреждения на одних видах изображения видно нормальное окрашивание, а на других – гипоинтенсивное. Если травмирование произошло неделю или две назад, то картина меняется – появляется гиперэхогенное окаймление. Через три-четыре недели отраженный сигнал от гематомы становится гиперинтенсивным.

В этом ролике вы найдете много полезных сведений о том, как проводится МРТ и что оно показывает:

Можно ли расшифровать результаты МРТ самостоятельно?

Заключение МРТ головного мозга должно выноситься только специалистом, имеющим большой опыт работы. Для того чтобы правильно определить наличие аномалий, мало иметь образцы, необходимо превосходно разбираться в анатомии человеческого тела. Кроме того, врач должен не только проанализировать сами снимки, но и соотнести их с результатами предварительного обследования и проведенных анализов. Только так можно составить полную картину заболевания и в последующем разработать верную методику лечения.

Если расшифрованный МРТ мозга вызывает у вас сомнения, вы всегда можете получить снимки на руки. Радиолог выдаст их вам в распечатанном виде и запишет на любой электронный носитель. Затем вы можете попросить другого специалиста их проанализировать.

Сегодня появилась возможность получать онлайн-консультации специалистов. Достаточно выложить свои снимки на специализированном ресурсе. Вы получите не только расшифровку результатов, но и их объяснение простым доступным языком. Но такие консультации не стоит принимать за окончательные. Необходимо собрать все мнения и обратиться к врачу, которому вы доверяете.

Помните, что делать МРТ головного мозга и получать расшифровку нужно только у специалиста с большим опытом практики. Он сможет поставить точный диагноз и подобрать действенную программу лечения.

Где можно сделать в РФ

В РФ большое количество центров МРТ-диагностики. Большая часть городских медучреждений готовы предоставить такую услугу. Самые крупные из частных клиник:

• «Инвитро». За20 лет работы эта частная лаборатория завоевала доверие врачей и пациентов. Сейчас у нее открыто 700 офисов не только в России, но и в других странах СНГ.
• «Гемотест». Данная лаборатория работает с 2003 года.
• «Склифлаб». Эта лаборатория подчиняется НИИ им. Склифосовского.
• «СМ-клиника», часть холдинга, основанного в 2002 г.
• «Столица». Есть четыре московских. Это 4 центра диагностики, которые специализируются именно на МРТ. Их особенность – круглосуточная работа.
• «Медси». Эта сеть – самая крупная в России. В нее входят клиники в Москве и регионах, в том числе детские, диагностические центры, санатории.

Целесообразность МРТ-исследования мозга

В некоторых случаях без диагностики при помощи МРТ-аппарата не обойтись. Например, в таких случаях, как:

• подозрение на наличие аневризмы;
• признаки отека, опухоли мозга;
• симптомы эпилепсии;
• подозрение на инсульт;
• признаки черепно-мозговой травмы;
• симптомы остеохондроза, атеросклероза, сколиоза;
• нарушение кровообращения, гематомы в тканях головного мозга.

Результаты обследования получает доктор в виде объемных снимков, на которых точно отображаются костные, тканевые и сосудистые изменения головы и шеи.

Картина мрт при различных состояниях

Опухоли головного мозга и повышенное внутричерепное давление

Сдавление головного мозга может вызывать неврологическую симптоматику (головные боли, нарушение высшей нервной деятельности, нарушение базовых функций мозга). Опухоли нервной ткани выглядят как участки затемнения (светлее), не являются симметричным образованием, могут быть множественными или одиночными, сдавливают окружающие ткани или вдаются в полости желудочков мозга.

Редко в головном мозге находят метастазы опухолей других органов (по ходу сосудов, диссеминированно по нервной ткани) опять же, вследствие высокой защищённости головного мозга так называемым гематоэнцефалическим барьером, однако метастазы часто оседают именно на костях черепа (особенно опухолей кроветворной ткани – гемобластозов) вследствие особенностей их строения. Такие патологические разрастания могут вызвать сдавление мозга и его оболочек. Результаты мрт хорошо помогают выявлять опухолевые неоплазии.

Кроме того, компрессия может происходить при повышенном внутричерепном давлении.

Внутричерепное давление повышено при нарушении выхода жидкости из полости черепа – в первую очередь крови. Нарушение венозного оттока следует связывать с компрессией шейных вен снаружи (например, мышцами).

На томограммах области головы этого увидеть нельзя, однако косвенно можно судить по относительному увеличению полости желудочков мозга и между оболочками мозга. Такое повышение объёма желудочковой жидкости (ликвора) придавливает изнутри нервную ткань к кости черепа, в первую очередь от этого страдает кора головного мозга.

Цереброваскулярные заболевания

При подозрении на так называемые цереброваскулярные заболевания врач обращает внимание при расшифровке на состояние артерий: толщину стенки малых сосудов, наличие атеросклеротических бляшек, тромбозов, разволокнения стенки или аневризм в крупных магистралях.

Тромбоз сосудов головного мозга

При симптоматике инсульта томография проводится в экстренном порядке, так как необходимо быстро установить диагноз и определить место . При этом состоянии выявляются зоны размягчения при ишемическом инсульте. Эти зоны выглядят размытыми, затемнёнными, неправильной формы, располагаются с одной стороны, соответствуют зоне питания отдельной артериальной ветви.

Картина геморрагического инсульта заметно отличается от картины ишемического: затемнение зоны поражения более интенсивное, форма не соответствует области питания артерии, кровь смещает и деформирует ткань мозга, может располагаться за пределами нервной ткани – между мозгом и его оболочками, между оболочками головного мозга, в полости желудочков. При расположении крови между оболочками мозга её формируют границы их, кровь не наслаивается на ткань мозга.

Локализация области инсульта позволяет косвенно судить о месте расположения сосуда, определить форму патологии, дальнейшую тактику лечения. После перенесённого инсульта мрт головного мозга показывает картину состояния этого органа: в зоне размягчения или скопления крови остаётся псевдокиста – полость, заполненная ликвором, окружающие ткани бывают несколько деформированы, смещены .

Рассеянный склероз на томограммах выглядит как наличие в белом веществе (в большей степени) множественных очагов просветления, которые говорят об диффузном разрушении миелина нервной ткани, что чревато нарушением проведения импульсов по нервным волокнам.

Болезнь Альцгеймера характеризуется утолщением стенки мелких артерий, что вызывает постоянную ишемию ткани головного мозга. Нервная ткань атрофируется, мозг выглядит как бы высушенным: борозды более явные, глубокие.

Пороки развития головного мозга

Магнитно-резонансная томография также может выявлять пороки развития головного мозга у детей: гидроцефалия – накопление в полостях мозга и между мозговыми оболочками жидкости (ликвора); микрогирия или макрогирия – нарушения развития мозга с изменением величины извилин коры (соответственно со слишком узкими или слишком широкими извилинами).

Черепномозговые травмы

Черепномозговые травмы следует уточнять с помощью томографии, так как кости свода черепа очень хрупки изнутри – могут оставаться осколки кости в нервной ткани, создавая неврологическую симптоматику. Также есть риск появления гематом, наличие и расположение которых обязательно необходимо выявлять. Результаты магнитно-резонансного исследования в таких случаях очень помогают предотвратить нежелательные осложнения.

Опухоли гипофиза, нарушения состояния анализаторов

Магнитно резонансная томография также может служить для оценки состояния гипофиза. Без этого исследования предположить аденому железы можно лишь косвенно, основываясь на уровне её гормонов в крови, но с томографией можно определить локализацию доброкачественной опухоли. Злокачественную же опухоль гипофиза найти по уровню гормонов не удастся. Наличие разрастания в таком случае ставят при помощи мр диагностики. Рак это или доброкачественная опухоль, сказать можно будет только после гистологического исследования ткани гипофиза.

На томограммах головного мозга можно оценивать состояние анализаторов: глаз, внутреннего уха, наличие в них органических патологий, которые могут также создавать неврологическую симптоматику.

Показания и противопоказания для МРТ

В результате сканирования получаются томограммы – целый комплекс последовательных снимков со ступенчатыми срезами. Они отражают вертикальные и горизонтальные поверхности, формируют трехмерное изображение. При необходимости нужный участок снимка всегда можно увеличить. Показаниями к МРТ являются:

• травмы черепа, нарушения мозга;
• постоянные головные боли;
• частые беспричинные обмороки, головокружения;
• резкая потеря зрения либо слуха;
• нарушение координации движений;
• онемение конечностей;
• подозрения на скопление жидкости, новообразования;
• дегенеративные и демиелинизирующие патологии тканей мозга;
• оценка состояния до и после инсульта, инфаркта;
• контроль после хирургических вмешательств.

Для улучшения четкости изображения используется контраст. Он заполняет ткани и сосуды, скапливаясь в патологических областях, что помогает осуществить более точную диагностику.

МРТ почти не имеет противопоказаний. Обследование не проводится пациентам, вес которых свыше 150 кг, при аллергии на контраст, наличие в теле несъемных металлических имплантатов. Диагностика не рекомендована, если пациент имеет серьезные психические отклонения, совершает судорожные движения или страдает клаустрофобией. Однако при необходимости проведения томографии пациент может быть помещен в медикаментозный сон.

Как проводится томография

Метод МРТ позволяет исследовать организм человека по определению насыщенности водородом тканей. Такая диагностика определяет, в каких именно тканях находится атом водорода, и при этом аппарат создает магнитное поле, в которое помещают человека. Это поле воздействует на направление молекул в организме, после чего происходит радиоволновое сканирование. Молекулы, изменив свое направление, фиксируются на матрице, которая передается в главный компьютер, где идет обработка данных, и в тот же момент выводится картинка внутренней части организма на экран аппарата.

Обследование занимает не менее одного часа. Величина напряженности магнитного поля выражается в Теслах. Результат будет точнее, если напряжение магнитного поля томографа выше. Большинство томографов содержат от 0,5 до 1,5 Тесла, и только некоторые имеют напряжение в 3 Тесла. Время обследования зависит от поставленных целей и задач. В результате на экране дисплея отображаются срезы исследуемой ткани.

Стоимость процедуры

Цена процедуры МРТ зависит от аппарата, который используется при диагностике, сопутствующих необходимых мероприятий (использование специального вещества для контрастирования, применение наркоза), престижности и ценовой категории клиники.

Первичная томография обойдется примерно в 3 тысячи рублей. Необходимость обследования венозной системы стоит от 5 тысяч рублей. Самым дорогостоящим комплексом мероприятий для проведения контрастной магнитно-резонансной диагностики имеет цену около 10-20 тысяч рублей.

Еще недавно для прохождения данного вида обследования приходилось занимать многодневные очереди в областных медицинских центрах. Но томографы сейчас становятся более доступными и практически в каждом городском районе можно найти диагностический центр с аппаратом МРТ и квалифицированным медицинским персоналом, идти к которому можно пешком, а не ехать в другой конец города.

Кто лечит заболевания головного мозга?

Лечащим врачом у больного с патологией головного мозга может быть невролог или нейрохирург. Как правило, врачи этой специальности могут самостоятельно расшифровать томограммы. Врач невролог или нейрохирург, выполнив самостоятельный анализ томограмм, может быть не согласен с описанием и заключением радиолога, поскольку кроме снимков МРТ он также выполняет анализ результатов осмотра и других обследований пациента.

Если у врача возникают сомнения и разногласия с радиологом, как правило, проводится врачебный консилиум, а также выполняется повторное исследование.

Как делают МРТ головного мозга

МРТ головы может проводиться на аппаратах разной конфигурации, но точность диагностики не зависит от вида томографа. Так, существуют такие виды аппаратов:

• закрытый;
• открытый;
• с постоянными магнитами;
• с резистивными магнитами;
• со сверхпроводящими магнитами.

Закрытый томограф представляет собой замкнутую по окружности трубу с выдвижной кушеткой. Чтобы ограничить подвижность пациента, используются ремни и валики. Ведь минимальное движение смазывает изображение и потребуется повторное сканирование.

Открытый МРТ-аппарат подходит для людей с признаками клаустрофобии и с большим весом (более 150 кг). Магниты расположены под кушеткой и над ней.

В томографах используются разные виды магнитов – резистивные, постоянные, сверхпроводящие. Постоянные магниты применяются в открытых и закрытых аппаратах. Данный вид магнитов имеет сравнительно невысокую стоимость, поэтому и используется чаще, чем резистивные магниты. Следственно, резистивные магниты довольно дорогие, а значит, и проведение процедуры на таком томографе будет значительно выше по стоимости. При этом такие магниты устанавливаются только на томографах открытого типа.

Как проходит процедура сканирования головного мозга? Томограф располагается в отдельной комнате, в которую не проникают возможные раздражители. Для того, чтобы помочь пациенту расслабиться, могут быть использованы проекции природы на стенах кабинета, легкая музыка. А связь с медперсоналом осуществляется через микрофон и динамики.

Противопоказания

Любой метод аппаратной диагностики, даже самый современный и безопасный – в том числе, магнитно-резонансная томография с расшифровкой, имеет свои ограничения к проведению. Противопоказания к МРТ мозга:

Абсолютные ограничения:

• металлический имплант в районе головы, брекеты;
• кардиостимулятор;
• татуировки на теле, содержащие металлический компонент;
• для женщин – беременность на любом сроке;
• индивидуальная непереносимость контрастных растворов;
• тяжелое течение заболеваний почек, а также сердечно-сосудистой системы.

Относительные противопоказания:

• боязнь замкнутых пространств;
• детский возраст больного – до 5-7 лет;
• болезни, не позволяющие человеку длительно находиться в одном положении, чаще психиатрического характера.

Специалисты обязательно проводят перед МРТ-исследованием с его расшифровкой личное собеседование, анкетирование, чтобы выявить у человека возможные противопоказания к обследованию. Это позволяет в дальнейшем избежать различных осложнений и нежелательных последствий.

Этапы и длительность процедуры

Одним из основных правил проведения МРТ головы является устранение с тела пациента абсолютно всех металлических деталей. А в случае имплантированных металлических стержней, спиц, пластин может привести к повышению температуры этих деталей и ожогам мягких тканей.

Далее клиенту предлагают лечь на кушетку в положение на спине, медицинский персонал осуществляется фиксацию. МРТ-диагностика при головных болях назначается с контрастным веществом для анализа кровообращения и определения сосудистых нарушений. Для введения контрастного вещества устанавливается капельница или вводится путем внутривенной инъекции.

Кушетка с фиксированным пациентом помещается в томограф, а медицинскому персоналу следует покинуть кабинет, так как аппарат МРТ выделяет минимальные излучения, но при длительном и ежедневном воздействии могут развиться некоторые патологические процессы.

Во время сканирования пациент не чувствует какого-либо влияния магнитов, только слышно постукивание, которое издает аппарат. В месте введения контрастного вещества может ощущаться покалывание.

Сколько длится МРТ-сканирование головного мозга? Это важно для людей с проблемами двигательной системы, которые не могут длительно время находиться в неподвижном состоянии, а также при некоторых отклонениях в мочеполовой системе, вызывающих частые позывы к мочеиспусканию. Обследование, как правило, длится около часа. Для ограничения движений используются фиксирующие устройства, а в случае частого мочеиспускания устанавливается катетер.

Какой врач может назначить МРТ головного мозга

При любом недомогании или ухудшении качества здоровья, например, если вдруг сильно заболела голова, больной обращается к терапевту. Доктор проводит первичный осмотр, дает направление на общие анализы. На основании результатов анализов, осмотра и жалоб пациента, семейный доктор (терапевт) дает направление на прием к узкому специалисту.

В частности, при жалобах на головные боли, перепады давления, травмы головы в анамнезе терапевт посоветует обратиться за помощью к невропатологу или неврологу, который при необходимости и выдаст предписание на МРТ.

Как правило, очередь на проведение обследования составляет около 14 рабочих дней, в случае поступления пациента по «Скорой» при подозрении на тяжелое повреждение головного мозга, обследование проводится вне очереди. На тяжелое неотложное состояние указывает бессознательное состояние пациента, разные размеры зрачков, кровоизлияния из ушных проходов, деформация черепной коробки.

После того, как врач-радиолог сделал описание полученных результатов сканирования, снимки распечатываются на бумаге или передаются лечащему доктору в электронном виде на флеш-носителе, диске или направляются по электронной почте.

Компьютерное изображение лучше отражает состояние мозга, чем распечатанная картинка. К тому же, при необходимости компьютерное изображение можно увеличить, оттенить, улучшить контрастность, что значительно облегчает диагностику.

Показания

Потребность в МРТ головного мозга, расшифровкой которой может заниматься далеко не каждый врач-рентгенолог, возникает в тех случаях, когда выставить адекватный диагноз с помощью других исследований не удается. В отдельных случаях подобное обследование проводится людям, уже прошедшим лечение – им требуется отследить его эффективность.

Показания к МРТ головы:

• частые приступы головных болей неясной причины;
• доброкачественные/злокачественные опухоли головы или подозрение на их присутствие;
• эпилепсия – начало болезни либо ее хроническое течение (для контроля за лечением);
• частичная утрата зрения/слуха (для установления истинной природы расстройства);
• инсульт – острый/восстановительный период заболевания;
• склонность человека к обморокам – частым, безосновательным;
• менингит – в любой его форме;
• болезнь Паркинсона, Альцгеймера – контроль течения заболеваний;
• рассеянный склероз (чтобы убедиться в отсутствии новых очагов патологии, эффективности проводимых лечебных мероприятий);
• предстоящая операция на структурах головного мозга или же контроль восстановления после перенесенного вмешательства.

В ряде ситуаций МРТ обследование головы с расшифровкой рекомендуется людям, страдающим от расстройств нервной системы в отдельных частях тела, ведь головной мозг осуществляет контроль над деятельностью всех органов. МРТ поможет поставить правильный диагноз.

Получая на руки снимки после МРТ головного мозга, пациент рассматривает их, несмотря на то, что у него нет специальных знаний для расшифровки результатов обследования. Но даже ему становится понятно, что есть какие-то патологии, если он видит точки или пятна белого цвета, резко выделяющиеся на общем фоне. Выясним, какие могут быть причины белых пятен на МРТ снимках головного мозга.

Периваскулярными пространствами называют жидкость, скапливающуюся вдоль кровеносных сосудов, питающих головной мозг. Другое их название – криблюры. Они есть у каждого человека, но обычно они маленькие и не визуализируются на снимках исследуемого органа.

При нарушении мозгового кровообращения криблюры расширяются. Поскольку они заполнены ликвором –спинно-мозговой жидкостью. В них содержится большое количество атомов водорода. И в этой области сигнал отклика будет высокой интенсивности, что видно на снимках как пятно белого цвета.

Расширенные периваскулярные пространства выявляются у многих пациентов. Чаще всего они неопасны. Точно определить, опасны ли криблюры в частных случаях, сможет невролог.

Демиелинизирующие патологии

Демиелинизация – это патологический процесс, поражающий миелиновую оболочку нервных волокон. Характер повреждений зависит от их причины. Она может быть:

• Врожденной (наследственная предрасположенность к болезни).
• Приобретенной (демиелинизация развивается в результате воспалительных процессов в головном мозге).

Вот при каких заболеваниях видны демиелинизирующие очаги в головном мозге на МРТ:

• Миелинопатия;
• Лейкоэнцефалопатия;

Обычно, демиелинизирующие очаги выглядят как множественные белые точки. Пациент может воспринять их за криблюры, потому что они похожи. Отличить их друг от друга может только специалист по степени выраженности и локализации повышенного сигнала.

Глиоз в мозговом веществе

Глиозом головного мозга называют процесс замещения нейронов глиальными клетками. Это не самостоятельное заболевание, а следствие других болезней.

Патология в виде очагов глиоза на МРТ обычно обнаруживается при следующих заболеваниях:

• Энцефалит;
• Гипоксия мозговых структур;
• Долго не проходящая гипертония;
• Туберкулезный и рассеянный склероз.

Глиальные клетки выполняют работу, которую должны были выполнять погибшие нейроны. Именно благодаря им восстанавливаются функции нервной системы после перенесенных травм. Единичные мелкие очаги можно обнаружить только на МРТ. Обычно при этом нет никаких других симптомов. Если же основная болезнь продолжает убивать нейроны, вырисовывается клиническая картина, а на МР-снимках видны уже множественные патологические очаги головного мозга.

МРТ помогает выявить наличие глиоза, но в большинстве случаев не говорит, чем изменения были вызваны. Особенно трудна дифференциальная диагностика дисциркуляторной энцефалопатии с рассеянным склерозом. Для расшифровки результатов понадобится помощь как минимум двух специалистов с большим опытом: невролога и нейрорадиолога.

Отеки мозгового вещества

Белые пятна на МРТ могут свидетельствовать об отеках мозговой ткани. Они развиваются на фоне:

• травм;
• ишемии;
• воспаления;
• кровоизлияния.

На начальной стадии заболеваний с помощью МРТ обнаруживаются признаки перифокального отека в виде светлых пятен в зоне пораженного участка органа. Если не восстановить нормальное кровообращение, то развивается генерализированный отек. Головной мозг набухает. На МРТ это видно по смазанной картине, на которой не просматриваются структуры органа, так как все они подают томографу сигнал высокой интенсивности.

Очаги болезни Альцгеймера

С помощью МРТ можно диагностировать и следить за течением болезни Альцгеймера. Очаговые образования при этом заболевании окрашиваются не в белый, а в почти черный цвет. Это связано с атрофическими процессами, происходящими в органе, который начинает уменьшаться в размерах.

Пораженные области плохо откликаются на посылаемый им радиосигнал, поэтому их называют участками с низкой интенсивностью сигнала. Особенно хорошо визуализируется дистрофия задних отделов головного мозга.

Магнитно-резонансная томография выявляет структурные нарушения головного мозга. Поэтому данный метод исследования полезен при диагностике заболеваний, вызывающих изменения в структуре органа и пронизывающих его кровеносных сосудов. Отличить снимок здорового головного мозга от снимка с патологическими очагами может любой человек. Но поставить диагноз сможет только врач после длительного изучения результатов МРТ.

а) Терминология :

1. Синонимы :
КТ: эффект увеличения жесткости излучения или эффект размытия изображения
МРТ: артефакт магнитной восприимчивости

2. Определения :
Снижение качества изображений, связанное с наличием в зоне исследования металлических протезов/имплантов
Магнитная восприимчивость:
о Частичное намагничивание материала в условиях наведенного внешнего магнитного поля
о В области металлов, не обладающих ферромагнитными свойствами, изменение магнитного поля сканера приводит к появлению местных электрических токов
о Наличие в поле исследования тканей с различной магнитной восприимчивостью в условиях однородного магнитного поля ведет к:
- Искажению магнитного поля и, как следствие, к искажению получаемых изображений
- Появлению артефактов магнитной восприимчивости, состоящих из двух дополнительных компонентов:
Геометрические искажения + потеря сигнала в результате смещения фазы

б) Визуализация :

1. Общие характеристики :

КТ: артефакты от металлических объектов, связанные с особенностями алгоритма реконструкции изображений (фильтра) :
о Силы тока рентгеновской трубки (в мА)
о Пиковое напряжение на трубке и питч
о Состав металла, форма и положение объекта
о Полихроматическая природа рентгеновских лучей, излучаемых рентгеновской трубкой, в сочетании с элиминацией низкоэнергетических фотонов ведет к появлению артефактов усиления жесткости излучения:
- Это темные полосы в областях, содержащих плотные объекты, к которым относятся, например, кости
- Эффекты частичного объема или «недолет» фотонов в результате ослабления их энергии при прохождении через плотные (металлические) объекты в зоне исследования → артефакты размытия:
Мелкие → в виде теней, крупные → вид грубых полос и темных участков, где изображение отсутствует
Являются результатом ослабления рентгеновского излучения при прохождении его через металлические конструкции, хирургические скобки и клипсы, депозиты кальция
о Металлические объекты вызывают выраженное ослабление излучения, в результате которого изображение в некоторых областях полностью утрачиваются
о Отсутствие части данных или пустые проекции приводят к появлению на конечных изображениях классической картины «сияющей звезды» или полосовидных артефактов
о Материалы с низкими коэффициентами ослабления рентгеновского излучения характеризуются менее выраженными артефактными искажениями изображений:
- Пластик (наименьший коэффициент) < титан < тантал < нержавеющая сталь < кобальт-хромовый сплав (наибольший коэффициент)
о Состав металла, его объем, положение - наиболее важные факторы, определяющие выраженность наблюдаемых на КТ-изображениях артефактов
При выборе того или иного металла всегда следует отдавать предпочтение некоему компромиссному варианту:
о Титановая проволока позволяет максимально снизить число артефактов на КТ-изображениях (по сравнению с кобальт-хромом или сталью), однако она в то же время обладает и наименьшей прочностью
о Титановые винты и кейджи по сравнению с танталовыми также характеризуются менее выраженными артефактами, однако если принять во внимание вопросы биосовместимости, то тантал может оказаться предпочтительней
Выраженность металлических артефактов можно снизить путем увеличения пиковых значений напряжения на рентгеновской трубке (кВ), разряда трубки (мА*с), узкой коллимации лучей и создания тонких срезов:
о Увеличение напряжения всегда ведет к увеличению лучевой нагрузки на пациента, что необходимо учитывать при выполнении исследования у детей, лиц молодого возраста, а также у пациентов, подвергавшихся в течение короткого времени многим исследованиям
о Артефакты конусности лучевого пучка, вызванные особенностями геометрии мультиканальных КТ-сканеров можно снизить за счет более узкой коллимации лучевого пучка и уменьшения питча
Способы ослабления выраженности артефактов, связанных с металлоконструкциями:
о Более толстые срезы, изменение алгоритмов реконструкции и расширение шкалы КТ-чисел (Хаунсфилда)

МРТ: вопросы безопасности :
о Наличие в теле пациента импланта из нержавеющей стали не несет никакой опасности, однако следует понимать, что такие импланты становятся источниками грубых артефактов, которые могут сделать получаемые изображения неинформативными (особенно это касается изделий из стали с низким содержанием никеля)
о Титан и тантал являются источниками примерно одинаковых артефактов, которые в значительно меньшей по сравнению с нержавеющей сталью степени влияют на качество изображений
Стандартные методы снижения выраженности МР-артефактов:
о Быстрые спин-эхо (SE) последовательности лучше, чем стандартные, которые в свою очередь лучше, чем градиентные
о Расширение области сканирования о Расширение передающих частотных полос:
- Увеличение специфических уровней абсорбции
о Расширение принимающих частотных полос:
- Снижение отношения сигнал/шум (SNR)
о Уменьшение размеров вокселя
о Ориентация направления кодирования частоты вдоль длинной оси металлоконструкции (так, чтобы артефакт проецировался на саму конструкцию)
о Низкая напряженность магнитного поля
о STIR-последовательности являются альтернативным методом подавления жировой ткани, который в меньшей степени зависит от однородности основного магнитного поля
Локализация артефактов:
о Артефакты от межтеловых кейджей, вентральных пластин + винтов, других металлических конструкций локализуются в области межпозвонковых дисков
о Артефакты от педикулярных винтов проецируются в области корней дуг позвонков
о Артефакты от задних стабилизирующих стержней, межостистых проволочных фиксаторов располагаются в области задних элементов позвонков
Размеры:
о Вариабельны
Морфология:
о Центральная зона низкого сигнала, нечеткие границы, пространственные искажения сигнала, неровная периферическая зона усиления сигнала

2. Рентгенологические данные :
Рентгенография:
о Позволяет оценить положение металлоконструкций

3. КТ при металлических артефактах :
Бесконтрастная КТ:
о Отсутствие части данных вследствие поглощения лучей металлическими имплантами приводят к появлению на конечных изображениях классической картины «сияющей звезды» или полосовидных артефактов

4. MPT при металлических артефактах позвоночника :
Т1-ВИ:

Т2-ВИ:
о Ограниченная центральная зона отсутствия сигнала, окруженная по периферии «гало» из усиленного сигнала, появление которого связано с пространственными искажениями сигнала
о Выраженность артефактов уменьшается при использовании режимов FSE
T2*GRE:
о Режимы градиентного эхо в условиях металлоконструкций характеризуются появлением артефактов с размытием изображений, выраженность которых усиливается при увеличении времени эхо

5. Несосудистые интервенционные рентгенологические исследования :
Миелография:
о Может применяться в случаях, когда большое количество артефактов препятствуют получению информативной МР-картины
о Исследование в условиях флюороскопии для выбора наиболее информативных (в условиях экранирования части структур металлоконструкциями) проекций

6. Рекомендации по визуализации :
Наиболее оптимальный метод диагностики:
о Наиболее оптимальные режимы МР-исследования: FSE > стандартный SE > GRE
Протокол исследования:
о КТ: тонкосрезовая спиральная КТ позволяет получить более качественные изображения, чем использовавшиеся ранее КТ-сканеры (с дискретным формированием каждого среза)
о МРТ: оптимальные режимы исследования не должны включать градиентное эхо:
- Предпочтительными являются режимы FSE
- В оптимальном режиме FSE промежутки между эхо должны оставаться короткими (длина эхо-трейна при этом не имеет большого значения)
- Эффективны режимы одноимпульсного FSE с использованием только половины данных пространства Фурье (HASTE)
- Не следует прибегать к гибридным режимам исследования, включающим GRE и SE-компоненты
- Частоты, используемые для селективного насыщения жировой ткани, в условиях металлоконструкций обеспечивают очень низкое качество изображений
- Ориентация направления кодирования частоты вдоль длинной оси педикулярного винта позволяет снизить выраженность артефактов (за исключением области за верхушкой винта)

в) Дифференциальная диагностика металлических артефактов позвоночника :

1. Костная ткань/остеофиты :
Низкая интенсивность сигнала и четкие границы во всех режимах исследования: жировой костный мозг может характеризоваться высокой интенсивностью Т1-сигнала

2. Газ :
Отсутствие протонов → отсутствие сигнала
Пузырьки газа в эпидуральном или субарахноидальном пространстве ятрогенного происхождения
Феномен вакуума при дегенеративных изменениях межпозвонковых дисков

3. Гематома :
Низкая интенсивность Т2-сигнала, связанная с накоплением дезоксигемоглобина

4. Грыжа диска :
Дегидратация или кальцификация диска, приводящие к снижению интенсивности сигнала
Пузырьки газа вследствие феномена вакуума в области смежных участков диска

г) Патология . Общие характеристики:
Этиология:
о При передних дискэктомиях шейного отдела позвоночника достаточное для появления артефактов количество частичек металла может появляться в зоне контакта с костью металлических сверел или аспирационных катетеров:
о Источниками артефактов магнитной восприимчивости после дискэктомий и спондилодезов на шейном уровне могут быть микроскопические частички никеля, меди и цинка

д) Клинические особенности :

1. Клиническая картина :
Наиболее распространенные симптомы/признаки:
о Обычно бессимптомное течение, обычные послеоперационные изменения

2. Демография :
Возраст:
о Любой
Пол:
о Половая предрасположенность отсутствует
Эпидемиология:
о В 5% случаев дискэктомий на уровне шейного отдела позвоночника металлические артефакты, наблюдаемые при лучевых методах исследования, ограничивают визуализацию дурального мешка на этом уровне

е) Диагностическая памятка :
1. Следует учесть:
После передней дискэктомии/спондилодеза на уровне шейного отдела позвоночника в зоне костного блока всегда обнаруживается небольшое число металлических артефактов:
о Они являются результатом контакта металлических инструментов с костной тканью
Размеры МР-артефактов от педикулярных винтов коррелируют с уменьшением соотношения между размерами области сканирования и числа пикселей в направлении кодирования частот
2. Советы по интерпретации изображений:
Минимизировать выраженность артефактов от педикулярных винтов позволяет ориентирование градиента кодирования частот параллельно длинной оси винта и использование режимов FSE
При наличии в области исследования металлоконструкций достаточно выполнять срезы толщиной 3-4 мм, более тонкие срезы могут быть менее информативны вследствие большей выраженности артефактов

ж) Список использованной литературы :
1. Hakky М et al.: Application of basic physics principles to clinical neuroradiology: differentiating artifacts from true pathology on MRI. AJR Am J Roentgenol. 201 (2):369-77, 2013
2. Stradiotti P et al: Metal-related artifacts in instrumented spine. Techniques for reducing artifacts in CT and MRI: state of the art. Eur Spine J. 18 Suppl 1:102-8, 2009
3. Lee MJ et al: Overcoming artifacts from metallic orthopedic implants at high-field-strength MR imaging and multi-detector CT. Radiographics. 27(3):791 -803,2007
4. Buckwalter KA et al: Multichannel CT Imaging of Orthopedic Hardware and Implants. Semin Musculoskelet Radiol. 10(1):86-97, 2006
5. Chang SD et al: MRI of spinal hardware: comparison of conventional T1-weighted sequence with a new metal artifact reduction sequence. Skeletal Radiol. 30(4):213-8, 2001
6. Viano AM et al: Improved MR imaging for patients with metallic implants. Magn Reson Imaging. 18(3):287-95, 2000
7. Henk CB et al: The postoperative spine. Top Magn Reson Imaging. 10(4):247-64, 1999
8. Rudisch A et al: Metallic artifacts in magnetic resonance imaging of patients with spinal fusion. A comparison of implant materials and imaging sequences. Spine. 23(6):692-9, 1998
9. Suh JS et al: Minimizing artifacts caused by metallic implants at MR imaging: experimental and clinical studies. AJR Am J Roentgenol. 171 (5): 1207-13,1998
10. Taber KH et al: Pitfalls and artifacts encountered in clinical MR imaging of the spine. Radiographics. 18(6): 1499-521, 1998

При подозрениях на патологии головного мозга врачи назначают своим пациентам различные диагностические исследования. Одним из них является МРТ. После проведения процедуры медики получают послойные изображения органа. Затем врач анализирует все данные и составляет заключение. Правильная расшифровка МРТ головного мозга позволяет быстро начать адекватное лечение. При этом получение результата исследования – довольно сложный процесс для мало подготовленного человека. Его способен провести только квалифицированный медик.

Информативных и точных методов обследования головного мозга не так и много

В этой статье вы узнаете:

Кто занимается расшифровкой МРТ

Магнитная томография позволяет получить результаты как в виде простых снимков, так и в формате 3Д. Кроме того, можно произвести запись данных на съемный носитель. Исследование проводит врач узкой специализации – рентгенолог. Затем пациент обращается к радиологу, который полностью расшифровывает данные.

Длительность изучения снимков зависит от количества пациентов. Обычно расшифровка занимает два – три дня.

За это время врач изучает документы пациента, анализирует данные МРТ, оцифровывает пленку, преобразуя ее в снимки. Результаты описываются на бумаге, и только в конце ставится заключение. В частных медицинских учреждениях данные расшифровываются быстрее. После проведения МРТ мозга выдается заключение (результат) обычно в тот же день.

Расшифровка МРТ головного мозга имеет большое значение при постановке диагноза

Какие параметры оцениваются

Пациентам назначают проведение процедуры при возникших подозрениях на какие-либо патологии. Результаты процедуры МРТ, выполненной на головном мозге, существенно помогают врачу в постановке верного диагноза. Исследование позволяет выявить даже скрытые патологии, которые не беспокоили пациента.

При осмотре снимков МРТ оценивается форма, а также симметричность полушарий мозга. Затем изучается серое и белое вещество и их соотношение. При осветлении первого из них врач подозревает патологию. Если пациенту проводят томографию с контрастом, то медицинский работник может провести оценку сосудов и выявить новообразования даже на ранних этапах их развития. Благодаря новым современным томографам удается определить совсем незначительные процессы патологического состояния, поскольку аппараты способны производить совсем мелкие шаги срезов.

В случаях оценки нервной системы важно провести анализ состояния не только черепа, оболочек мозга, но также периферических окончаний в ушах, органах зрения, поскольку все это может напрямую воздействовать на состояние, правильную работоспособность ЦНС.

Современные аппараты МРТ дают очень точные результаты

Какой должна быть норма на МРТ

После томографии на полученных снимках видны ткани, отображенные просветлениями, а также затемнениями. Церебральные жидкости отображаются, как ручейки, которые имеют светловато-серый оттенок. Внутримозговые жидкости на изображениях имеют черный цвет, а остальные ткани – серый.

При изучении изображений врач сначала рассматривает оба полушария головного мозга. Их очертания ровные, округлые. В норме МРТ, выполненная на головном мозге, не должна показывать «выпячиваний» или, наоборот, вдавливаний с какой-либо стороны. Изучается и сама структура мозговых тканей. Диффузных, а также и очаговых изменений в нормальном состоянии присутствовать не должно. Затем врач оценивает желудочковую систему. Отклонением считается как уменьшение, так и расширение в любых их проявлениях.

МРТ с контрастом позволяет медицинскому работнику изучить сосуды. Если они развивались правильно, то вводимое вещество заполнит их равномерно. Этот препарат помогает получить более четкие, точные снимки, которые потом значительно легче расшифровать.

При необходимости изучения сосудов проводится МРТ с контрастом

Какие изменения отмечаются при различных патологиях

В нижеследующей таблице приведены изменения, которые выявляются с помощью снимков при развитии различных болезней.

Врач может обнаружить синдром Альцгеймера, патологии коры мозга, травмы, ушибы и нарушения в кровообращении.

Изменения при опухолях

Новообразования с помощью МРТ определить легче всего. На снимках все они выглядят по-разному, в зависимости от разновидности новообразования:

• Астроцитома. Это злокачественное новообразование чаще диагностируется в височной или лобной области. Оно не имеет четких границ, а его плотность ниже, чем у не затронутых патологией тканей. Такие образования не «вбирают» в себя контрастное вещество.

На снимке глиобластома выглядит следующим образом

• Олигодендроглиома. Развивается в лобной части или около темечка. Новообразование имеет четкие контуры. Его плотность ниже, чем у нормальной ткани.
• Эпендимома. Зачастую образуется в желудочках. Это злокачественное образование, которое развивается довольно медленно. На снимках оно определяется, как плотный участок округлой формы. Имеет четкие контуры.
• Глиобластома. Злокачественная опухоль с негативными последствиями. Это округлое образование с четкими контурами.
• Менингиома. Может возникнуть в любой области мозговой оболочки. Ее характерным проявлением является сильный отек, который бывает даже больше, чем непосредственно новообразование.

Эти разновидности опухолей квалифицированный врач может с легкостью различить на снимках.

Эпендимома на снимке МРТ

Признаки пороков на МРТ

На снимках томографии могут выявиться и пороки, имеющиеся с рождения. Методика помогает врачу оценить характер заболевания, локализацию аномалии и ее размеры. На изображениях хорошо видны дефекты черепа, выпячивание оболочки мозга, кисты, уменьшение мозжечка, уменьшение или увеличение количества извилин, расширение щели между полушариями и другие изменения. Все они зависят от рода порока и патологического состояния.

Травмы на МРТ

При травмах головы томография показывает даже ушибы, при которых не сформировались гематомы и аксональные повреждения. Кроме того, врач может определить травму, произошедшую давно (посттравматические изменения). Некоторые виды гематом имеют серповидную форму и нечеткие границы.

Степень интенсивности сигнала, отражающегося от гематомы, во многом зависит от того, насколько давно получена травма.

В первые два-три дня после повреждения на одних видах изображения видно нормальное окрашивание, а на других – гипоинтенсивное. Если травмирование произошло неделю или две назад, то картина меняется – появляется гиперэхогенное окаймление. Через три-четыре недели отраженный сигнал от гематомы становится гиперинтенсивным.

В этом ролике вы найдете много полезных сведений о том, как проводится МРТ и что оно показывает:

Сосудистые отклонения

Признаком гемангиомы на снимках являются многоузловые очаги. Они окружены своего рода кольцами, которые хорошо видны на изображении. Центральное их ядро хорошо накапливает в себе контрастное вещество. При этом оно имеет смешанную интенсивность отраженного сигнала. В то же время от периферического кольца его выраженность ослабевает.

Аневризмы характеризуются обширным расширением артерий. Они представляют собой очаги веретенообразной формы. У них нет признаков наличия кровотока.

Могут ли быть результаты недостоверными

Точность исследования зависит от некоторых факторов:

• Неподвижность пациента. Любые шевеления могут привести к искажению изображения на снимках. При этом врач не может оценить состояние многих структур.
• Неправильно подобранный метод. Иногда пациентам необходимо проводить томографию с введением контрастного препарата. Если не сделать такую диагностику, то не получится понять масштаб патологии.

Во время проведения исследования нельзя шевелиться, иначе данные будут не точными

• Низкая квалификация рентгенолога. Начинающий врач не всегда способен составить правильное описание МРТ мозга, определить редкую или скрытую болезнь.

Врачам-рентгенологам надо всегда следить за правильностью выполнения подготовки пациентами, чтобы перед проведением исследования на них не оставалось никаких металлических предметов.

Расшифровка МРТ — исключительно сложное и ответственное дело, которым профессионально занимаются врачи радиологи (рентгенологи). Но нередко пациенты, пройдя обследование, сами видят некие изменения на снимках, и задаются вопросом, что они означают. Эта статья написана в помощь таким пациентам. Также в статье будет рассказано о пользе второго мнения .

МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА: БЕЛЫЕ ПЯТНА

Один из таких вопросов — что за белые пятна или точки видны на снимках МРТ головного мозга. В норме структура мозга относительно однородна, но при различных болезнях в мозговой ткани видны участки, отличающиеся по цвету (как говорят специалисты-диагносты, по интенсивности сигнала) от окружающего мозгового вещества. В принципе, любые патологические изменения так или иначе проявляются изменением интенсивности сигнала на МРТ-снимках. Здесь мы рассмотрим основные причины «белых пятен» на магнитно-резонансной томографии.

1) Периваскулярные пространства Вирхова-Робина, они же криблюры. Что такое периваскулярные пространства? Это скопления жидкости вдоль сосудов, пронизывающих мозговую ткань. В норме они почти не видны, но при нарушениях циркуляции крови могут расширяться, вызывая картину «белых точек» на снимках. Большого клинического значения периваскулярные пространства не имеют, и довольно часто встречаются у здоровых людей. Правда, несколько чаще они наблюдаются у людей с лабильным сосудистым тонусом.

Множественные расширенные периваскулярные пространства — частая находка на МРТ, в том числе у молодых людей. Это не очень опасное состояние, требующее, однако, консультации невролога.

2) Множественные очаги демиелинизации при рассеянном склерозе. Это опасное заболевание, требующее немедленного обследования и лечения у врача-невролога! Подтвердить или исключить диагноз рассеянного склероза или другого демиелинизирующего заболевания можно, только внимательно проанализировав результаты МРТ с контрастным усилением, и проведя некоторые исследования крови (в частности, анализ на олигоклональные антитела). Очаги рассеянного склероза на МРТ выглядят иначе, чем криблюры, но достоверно разобраться в этом может только рентгенолог с большим стажем.

Характерное для рассеянного склероза расположение гиперинтенсивных (повышенного МР-сигнала) очагов — в белом веществе вдоль стенок боковых желудочков. Для подтверждения необходима консультация невролога, по возможности — получение Втрого мнения опытного нейрорадиолога по снимкам МРТ.

3) Множественные «сосудистые» очаги при дисциркуляторной энцефалопатии . При хроническом нарушении мозгового кровообращения (вследствие атеросклероза, гипертонии, шейного остеохондроза и т.д.) в белом веществе мозга также появляются участки в виде белых точек или пятен. Они имеют разные названия, в том числе глиоз и лейкоареоз. В большинстве случаев отличить их от рассеянного склероза можно по расположению, отсутствию накопления контрастного вещества, и некоторым другим признакам. К сожалению, иногда различить рассеянный склероз и дисциркуляторную энцефалопатию по МРТ бывает очень сложно! В таких случаях требуются дополнительные обследования, анализы крови, и, по возможности — повторный пересмотр МРТ с привлечением опытного рентгенолога.

Рассеянный склероз или дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП)? В ряде случаев анализ снимков МРТ без глубокого знания нейрорадиологии не позволяет достоверно дифференцировать эти разные состояния.

БЕЛЫЕ ПЯТНА НА МРТ ПОЗВОНОЧНИКА

В других случаях пациенты, пройдя МРТ позвоночника, видят на позвонках «белые пятна». Возникает естественный вопрос, чем они обусловлены и насколько это опасно.

1) Гемангиома позвонка. Одиночная или множественные гемангиомы в позвонках встречаются у четверти пациентов, и при отсутствии деформации позвонков не несут никакой опасности и не требуют повышенного внимания. Если на снимках эти образования выглядят светлыми и в режиме Т1, и в режиме Т2 — это признак жирового замещения гемангиомы (ангиолипома, липогемангиома) и наиболее благоприятный вариант.

Яркое пятно на позвонке — типичная картина гемангиомы. Это доброкачественное образование, не являющееся настоящей опухолью.

3) Метастазы в позвонках. — нередкое состояние при онкологии простаты, яичника или . Поэтому светлые или темные пятна на МРТ позвоночника могут быть обусловлены злокачественными отсевами опухоли — метастазами. , жировой дистрофии или кисты можно по ряду признаков — яркий сигнал в режиме жироподавления, накопление контрастного вещества, разрушение или вздутие кортикального слоя, мягкотканный компонент по контурам позвонка. Иногда такая дифференциальная диагностика представляет большие сложности и требует взгляда опытного рентгенолога.

Темные пятна на МРТ позвоночника — метастазы рака предстательной железы у молодого мужчины. Необходима консультация опытного специалиста.

2) Жировая дистрофия и отек костного мозга. Изменения в позвонках при остеохондрозе — дегенеративно-дистрофическом заболевании межпозвонковых дисков — классифицируются по Modic (Модик). В зависимости от преобладающего типа изменений в соседних отделов позвонков (отек, жировая инфильтрация и остеосклероз) выделяют типы Modic 1, Modic 2 и Modic 3. Эта терминология иногда применяется при описании МРТ позвоночника. При расшифровке снимков важно не перепутать эти изменения с метастазами.

ВТОРОЕ МНЕНИЕ ПО МРТ

Даже опытные врачи в сложных случаях прибегают к советам коллег, показывая им МРТ-снимки с целью получить второе мнение. Ведь даже самый опытный врач не может знать все, и иногда требуется дополнительное мнение узкого специалиста. Для этих целей в России создана Национальная телерадиологическая сеть — система обмена медицинскими данными, с помощью которой можно получить экспертную консультацию по результатам МРТ, КТ, ПЭТ и другим современным обследованиям. Опытные врачи-радиологи из профильных центров Москвы и Санкт-Петербурга, таких как Институт мозга человека или Военно-Медицинская академия, проводят тщательную диагностику присланных снимков и формируют экспертное заключение. Любой человек, зайдя на сайт организации , может заказать удаленную расшифровку МРТ или КТ головного мозга, и получить официальное заключение с подписью специалиста.