Кривошея – одна из самых распространенных патологий, встречающихся у новорожденных детей. Особенность ее развития состоит в том, что изначально при выписке из роддома проблемы может быть не видно, а появляется она иногда и через несколько дней после появления малыша на свет.

Сегодня проблем с диагностикой кривошеи практически не бывает. Заболевание легко обнаруживается на ранних стадиях и подвергается лечению.

При кривошее поражается костно-мышечный аппарат шеи, что приводит к ее деформации и изменению положения головы. Если не заниматься коррекцией патологии, пустив все на самотек, можно столкнуться с искривлением позвоночника, деформацией верхней половины туловища и черепа.

Кривошея — это патология, которая часто провоцируется воздействием целого спектра причин, а не чего-то определенного. Влияние на развитие болезни могут оказывать как наследственные факторы, так и приобретенные заболевания.

Интересно, что приобретенный тип патологии в основном поражает только одну сторону. Если патология носит врожденный характер, она может затрагивать обе стороны шеи.

Устанавливать причину, по которой у малыша развилась кривошея, необходимо из-за того, что в зависимости от причины будет выбираться методика лечения. Некоторые виды приобретенной кривошеи требуют длительной терапии консервативными методиками. При этом операции практически не делаются.

Симптомы и признаки кривошеи у новорожденных, фото

Врожденный и приобретенный тип болезни по клиническим проявлениям отличаются друг от друга слабо. Основной диагностический критерий в этом случае – сроки развития патологии.

Если кривошея носит врожденный характер, то ее симптомы появляются практически сразу после того, как ребенок появился на свет. Часто появление симптомов кривошеи сопровождается какими-либо дополнительными пороками развития.

Приобретенная кривошея обычно развивается через небольшой промежуток времени от момента воздействия на организм повреждающего фактора.

В первые дни иногда сложно определить наличие болезни, так как ребенок еще не очень хорошо умеет двигать головой. В этот период не поддается оценке объем движений, что осложняет процесс диагностики даже для опытного ортопеда. Родители могут обратить внимание на постоянный наклон головы в сторону поражения с поворотом в противоположную сторону. Эта поза весьма характерна для патологии.

Лучше всего характерная поза становится заметна после того, как малышу исполнилось два месяца и он начал держать головку. За счет поворота головы с наклоном ребенок инстинктивно ослабляет напряжение мышц и устраняет чувство дискомфорта.

К трем месяцам появляется возможность оценивать объем движений, а значит упрощается задача по диагностике болезни.

Ошибиться с диагнозом кривошеи довольно сложно. Врачу помогает характерная поза, принимаемая ребенком, оценка активных и пассивных движений в области шеи. Также в диагностике может помочь пальпация, во время которой врач сможет обнаружить измененные мышечные тяжи, которые и приводят к появлению отклонения.

Дополнительные диагностические методики, несмотря на легкость в постановке диагноза, все равно необходимы. Их используют, чтобы установить причину патологии и начать ее лечение, исходя из полученных сведений.

Вид дополнительного диагностического исследования выбирает врач, чтобы получить максимум информации. Могут использоваться следующие методики:

• рентгенография позвоночного столба, которая поможет выявить травмы или аномалии его развития;
• МРТ, позволяющая уточнить диагноз или подробнее рассмотреть области, вызывающие сомнения;
• посещение невропатолога, который подтвердит, что заболевание не носит неврологический характер;
• биохимия крови, которая поможет оценить ее состав, а также количество макро- и микроэлементов (особенно эффективно в том случае, если есть подозрения на развитие рахита);
• электромиографическое исследование, позволяющее оценить проводимость нервных импульсов в мышечных структурах.

Лечение кривошеи может проходить по консервативным и оперативным методикам. Если речь идет о новорожденном ребенке, то предпочтение отдается консервативным вмешательствам. Консервативное лечение идеально подходит для детей, которым еще не исполнился год. Чем больше возраст малыша, тем больше вероятность того, что придется применять оперативные методики.

Операции при кривошее проводятся только тогда, когда ребенку уже исполнилось 2-3 года, а консервативное лечение не дало результатов. В некоторых случаях даже оперативное вмешательство не может полностью решить проблему. Тогда используются методики, которые позволят сделать мышечный каркас более сильным, чтобы кривошея не развивалась.

Из консервативных методик широко применяются:

• массаж;
• гимнастика пассивного типа;
• фиксирующие повязки;
• физиотерапия.

В хирургии применяют две основные методики. Либо проводят рассечение мышцы, либо ее искусственно удлиняют. Удлинение мышечной структуры возможно только в том случае, если ребенку исполнилось 4 года. Эта операция позволяет восстановить симметричность мышц, но велик риск рецидива развития патологии.

После проведения оперативных вмешательств ребенок должен будет продолжать наблюдаться у ортопеда, чтобы врач мог своевременно заметить развитие новых отклонений.

Считается, что для профилактики врожденной кривошеи до сих пор не разработано действенных профилактических мероприятий. Проведение профилактики возможно только в отношении приобретенного типа патологии.

В первую очередь врачи рекомендуют предотвращать травмы области шеи. Из-за этого в последние годы акушерские щипцы в практике ведения родов применяются реже. Также в обязанности врача входит объяснение родителям, что они должны аккуратно обращаться с малышом, проводя с ним какие-либо манипуляции.

Хороший способ предотвращения развития врожденной кривошеи – это правильная организация детского спального места в первые месяцы жизни. Кроватку рекомендуется располагать так, чтобы малыш мог смотреть во все стороны, поворачивая головку. Этого можно добиться и если украсить борта кроватки яркими элементами.

Посещения хирурга и ортопеда в том случае, если заболевание уже развилось, помогают предотвратить прогрессирование болезни.

Массажное воздействие считается одной из самых эффективных консервативных методик. Массаж может выполняться как профессионалом, так и родителями самостоятельно, если они проконсультировались у врача и получили разрешение на эту манипуляцию.

Самые простые манипуляции, доступные любому родителю – это легкое отведение шеи малыша то в одну, то в другую сторону, а также несильные поглаживания, начинающиеся в районе уха ребенка и уходящие в область ключицы. Если в ходе поглаживаний обнаруживается какое-либо утолщение в мышце, его можно мягко, без сильного физического воздействия растирать пальцами.

Разрешается делать постукивающие движения по мышечным структурам. Удары не должны быть очень сильными, для их исполнения достаточно использовать два пальца. Если удается, разрешается обхватывание мышцы с ритмичным ее покачиванием. Это позволяет создать эффект вибрации и улучшить кровообращение.

Массаж должен проводиться с обеих сторон даже в том случае, если ребенок страдает от одностороннего типа патологии. Такие массажные методики помогают улучшать кровообращения и укреплять общий тонус мышц, делая каркас шеи более сильным.

Массаж можно проводить в ванне с температурой воды в 36 градусов. Подобное воздействие усилит лечебный эффект.

Малыша с кривошеей необходимо также правильно носить на руках. Лучше всего брать ребенка на руки вертикально, а затем прижимать грудью к себе так, чтобы плечи родителя находились на одном уровне с плечевым поясом ребенка. Голова ребенка аккуратно поворачивается в пораженную патологией сторону и фиксируется щекой.

Существует альтернативный способ, при котором малыш берется спиной к родителю. При этом голову у него поворачивают в больную сторону, а легкий ее наклон делают в сторону, которая не затронута болезнью.

Гимнастика и упражнения

Для коррекции кривошеи может использоваться пассивная гимнастика. Ее, как и массаж, может проводить как специалист, так и сами родители, получив разрешение лечащего врача. Гимнастические упражнения не представляют сложности:

• пассивно руками взрослого делаются легкие наклоны головы малыша из стороны в сторону;
• ребенка можно уложить на бок на стол или стул так, чтобы голова слегка свешивалась вниз, а затем совершать легкие круговые движения и поднятия, причем плечи малыша взрослый человек фиксирует свободной рукой;
• можно положить ребенка на спину и, слегка потягивая за кулачки, побуждать принять сидячее положение (это упражнение считается весьма эффективным);
• ребенка укладывают на спину, а со стороны поражения раскладывают яркие предметы и игрушки, побуждая его самостоятельно заинтересоваться и повернуть голову.

Проводя комплекс упражнений важно помнить, что шейный каркас малыша очень хрупкий. Все движения выполняются без силы, их необходимо прекращать сразу, как только ребенок почувствует беспокойство и даст понять, что ему больно.

Дополнительным упражнение может служить «Карусель». При этом ребенка держат на боку и кружат сначала в одну, а затем в другую сторону. При кружениях рекомендуется менять уровни, то слегка приподнимая младенца, а потом опуская его вниз. Заканчивают вращение у пола.

Также можно проводить легкие растягивания. Для этого ребенка укладывают на здоровый бок и начинают поглаживания больной стороны. При этом голову ребенка укладывают в область локтя взрослого с тем расчетом, чтобы она отклонялась в зону поражения.

Важным элементом лечения является правильная укладка больного ребенка, предполагающая использование специального ортопедического оборудования.

Корректировку укладки начинают с положения кровати. Ее нужно переставить так, чтобы свет падал с той стороны, которая у ребенка считается поврежденной. Естественно, подходить к ребенку, совершать с ним любые манипуляции также стоит с этой стороны кровати. Это поможет заставить ребенка поворачивать голову в больную сторону, чтобы удовлетворить собственное любопытство.

• материал, из которого изготовлена подушка, должен быть гипоаллергенным, так как ребенок будет много контактировать с этим предметом, и развитие аллергической реакции осложнит лечение и приведет к замене подушки;
• подушка должна обладать хорошей воздушной проницаемостью и впитывающими способностями, благодаря чему можно будет не беспокоиться о том, что малыш задохнется, перевернувшись на живот;
• у подушки должна быть фиксированная лечебная форма.

Доктор Комаровский о заболевании «Кривошея у новорожденных»

Комаровский в своих рекомендациях относительно кривошеи акцентирует внимание на том, что гимнастические упражнения и массаж необходимо выполнять в строго определенном комплексе и в строго определенное врачом время, чтобы от лечения был хороший эффект. Гимнастика, как и массаж должна быть регулярной, без перерывов.

Также он обращает внимание на то, что если ребенок демонстрирует явные признаки дискомфорта при проведении гимнастики или массажных упражнений, значит необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. В результате консультации врач посоветует сменить технику проведения упражнений или, например, снизить давление на шейный аппарат ребенка во время проведения упражнений, уменьшить амплитуду движений, чтобы малышу гимнастика не причиняла неудобств.

Также Комаровский акцентирует внимание на необходимости присутствия специалиста, который будет контролировать ход выполнения массажных или гимнастических методик, а также корректировать их, если для этого будет необходимость.

Кривошея – патология, развивающаяся медленно, но часто приводящая к серьезным последствиям для человеческого здоровья. Это не только косметический дефект, сказывающийся на внешности малыша, но и отклонение, тянущее за собой неправильное развитие позвоночника, черепа и других структур организма.

Заниматься лечением кривошеи необходимо в то время, пока ребенок еще маленький и структуры его шейного каркаса обладают достаточной изменчивостью. Своевременное профессиональное вмешательство поможет избежать хирургического вмешательства и серьезных деформаций тела, которые обязательно разовьются у ребенка с возрастом при отсутствии правильно подобранного лечения.

Полезные статьи:

Лечение вальгусной деформации стопы у детей: массаж, упражнения, гимнастика и ЛФК. Вальгусная деформация коленных суставов: лечение и массаж

Мышечная кривошея у новорожденных младенцев Фото

Одним из наиболее распространенных ортопедических заболеваний ,с которым приходится сталкиваться детскому врачу,является кривошея у новорожденных младенцев . Подобный дефект мешает ребенку нормально вращать головой и рассматривать окружающие предметы. Кривошея мышечная может привести к тому,что новорожденный ребенок будет чувствовать постоянный дискомфорт в области шеи и будет часто капризничать, а с возрастом это заболевание может значительно деформировать лицо ребенка. Поэтому очень важно вовремя диагностировать эту ортопедическую деформацию у новорожденного младенца и незамедлительно начать лечение. Из этого материала вы узнаете,какое лечение кривошеи младенцев наиболее эффективное,как помогают массаж и лечебная гимнастика и насколько эффективен ортопедический воротник шанца (фото ниже) для исправления мышечной кривошеи у новорожденных малышей .

Кривошея мышечная у новорождённых малышей - распространенное заболевание, которое характеризуется травмированием или недостаточным развитием мышцы грудино-ключично-сосцевидной. Голова младенца слегка откинута назад, повернута в здоровую сторону, при этом виден наклон в другой бок. Такое положение обусловлено укороченной больной мышцей. Заболевание может быть врожденным и приобретенным (если накладывались акушерские щипцы, или ягодичное предлежание плода спровоцировало родовую травму). Врожденную мышечную кривошею чаще диагностируют у новорожденных девочек . Дефект в большинстве случаев затрагивает правую сторону младенца.
Бывает и ложная мышечная кривошея, когда новорожденный младенец постоянно наклоняет головку в одну сторону, но связки и мышцы в полном порядке . Эти симптомы свидетельствуют о гипертонусе шейных мышц, усиленном общем тонусе. Неврологическое лечение полностью устраняет подобную проблему.

Удлиненное уплотнение в средней или нижней части мышечного волокна возле грудино-ключично-сосцевидной мышцы - один из первых признаков кривошеи мышечной, который появляется у больного младенца в возрасте 2-3 недель. Мышца в указанной области становится очень жесткой, не эластичной, по гибкости ее можно сравнить с сухожилием. Она растет значительно медленнее чем такая же мышца на другой стороне.

При отсутствии надлежащего лечения недуг прогрессирует у младенца . В результате у шестилетнего ребенка,страдающего мышечной кривошеей , наблюдается ряд отклонений: поворот головы в сторону; несимметричные шейная часть позвоночника , лицо, череп; одно надплечье визуально выше другого.

Для лечения врожденной мышечной кривошеи больному малышу, в первую очередь, необходимы ЛФК (общеукрепляющий комплекс лечебных гимнастических упражнений ) и массаж . Последний должен выполняться только профессионалом , по назначению врача. Очень полезно даже самым маленьким деткам купаться в бассейне и делать водную зарядку (вода 35-36 градусов).

Ортопедические методы также часто применяются в лечении кривошеи у новорожденных . Ребенку в возрасте 17-26 недель могут назначить использование специализированного воротника Шанца. Ортопедическое приспособление фиксирует шейную часть позвоночника в определенном положении , что позитивно влияет на его состояние. В ортопедическом воротнике шанца есть специальная выемка для подбородка, чтобы минимизировать дискомфорт малыша при ношении. Застежка (липучка) располагается сзади. Шина должна плотно прилегать к шее младенца ,страдающего кривошеей. Дитя быстро привыкает к новому приспособлению и не капризничает по этому поводу.

По статистике чаще всего встречается мышечная кривошея у новорожденных врожденного характера. Как правило,кривошея у младенцев хорошо поддается лечению консервативными методами без необходимости хирургического вмешательства. Чем раньше специалист выявит патологию и поставит точный диагноз (важно своевременно определить вид кривошеи у младенца),тем скорее можно начать лечение ,состоящее главным образом из комплекса лечебного массажа для новорождённого и специальных гимнастических упражнений. Нередко показаны занятия в бассейне . В некоторых случаях для лечения кривошеи у младенцев детский врач советует использовать ортопедический воротник шанца для новорожденных (выбираются соответствующие размеры). Далее вы подробно узнаете, как появляется кривошея у новорожденных младенцев,какие причины могут спровоцировать развитие патологии и какие эффективные методы лечения сегодня применяются. Также мы расскажем вам о том, как можно своими руками сделать ортопедический воротник для лечения кривошеи у грудничка (по аналогии с воротником Шанца - фото ниже).

СЛЕДУЮЩАЯ СТАТЬЯ.

Кривошея встречается примерно у одного из ста новорожденных. Заподозрить недуг специалисты могут еще в стенах роддома, но точный диагноз ставят спустя 2-3 недели с момента рождения или позже. Симптомы кривошеи вызывают опасения у молодых родителей, однако патология довольно хорошо поддается лечению.

Что такое кривошея у грудничков?

Кривошея у грудничка характеризуется нарушением подвижности шейного отдела позвоночника. Головка малыша при этом наклонена в бок, в ту сторону, где мышцы шеи короче. Кроха испытывает трудности при повороте головы, ограничен в движениях. При прогрессировании недуга поражению подлежат не только позвонки, но и мягкие ткани, расположенные у окончания нервов.

В зависимости от причины возникновения кривошею делят на следующие виды:

1. миогенную – ее причина в мышечной патологии;
2. нейрогенную - результат мышечной дистонии, внутриутробного инфицирования;
3. остеогенную – происходит нарушение развития основания кости;
4. артрогенную – случается при проблемах с суставами;
5. вторичную – осложнение при иных патологиях.

Иногда педиатры наблюдают у детей ложную кривошею, причиной которой выступает гипертонус мышц. При своевременной помощи невролога она проходит достаточно быстро.

Признаки заболевания

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Большинство малышей, у которых наблюдается ограниченность подвижности шеи, не испытывают боли. Они двигаются и развиваются так же, как сверстники. Исключение составляют случаи, связанные с поворотом головы. К основным признакам, по которым можно заподозрить и диагностировать кривошею в 2-3 месяца и позже, относят:

Причины заболевания

Ортопеды склонны считать кривошею послеродовым осложнением. Эта патология встречается как у малышей, родившихся естественным путем, так и появившимся на свет посредством кесарева сечения. Чаще встречается кривошея у новорожденных с ягодичным предлежанием. Точную причину патологии можно установить после консультаций с неврологом, ортопедом и педиатром.

Распространены такие версии:

Последствия

Своевременная диагностика и помощь при исправлении недуга позволяет избежать прогрессирования кривошеи и неправильного роста ребенка. При отсутствии медицинской помощи недуг чреват такими осложнениями:

Диагностика

Диагноз устанавливают при визуальном осмотре, учитывая внешние клинические проявления патологии. На первом этапе доктор знакомится с историей болезни ребенка, особенностями протекания беременности и родов. Второй этап включает:

1. рентген, ультрасонографию позвоночника;
2. обследование УЗИ мягких тканей;
3. нейросонографию;
4. электромиографию;
5. КТ шейного отдела позвоночника.

На основании проведенных исследований и заключения педиатра и невролога ортопед ставит диагноз и назначает корректирующее лечение.

С терапией не следует затягивать, поскольку малыш растет, и с каждым днем патологию будет исправить сложнее.

Методы лечения

Тактика лечения кривошеи зависит от возраста малыша и степени проявления патологии. Обычно хорошие результаты показывает консервативная терапия, которая включает:

• наложение гипсовой повязки, воротника Шанца;
• лечебный массаж проблемной зоны;
• индивидуальный курс ЛФК;
• использование пластикового головодержателя;
• электрофорез, прогревания и другие процедуры физиотерапии.

Если мероприятия не дают нужного эффекта, показано хирургическое вмешательство. Оно проводится в таких направлениях:

• рассечение под наркозом поврежденной мышцы (в возрасте 1 год);
• пластика мышцы, ее удлинение (проводится до 5 лет);
• устранение послеоперационных рубцов и постоянный контроль ортопеда;
• спондилодез (объединение) шейных позвонков, для остановки их смещения;
• реабилитационные мероприятия (ЛФК, массаж, физиотерапия).

Массаж при кривошее

Задача массажа при кривошее - аккуратное и постепенное растягивание пораженной мышцы, в сторону которой склоняется головка малютки. Процедуры проводят курсами каждые 1-2 месяца. В процессе работы с малышом специалисты применяют вибрацию, поколачивание, растирание с больной и здоровой стороны. Главная цель лечения - устранить кривошею до года, поскольку после этого порога терапия может затянуться. Случается. Что даже в школьном возрасте дети страдают от не вылеченной вовремя кривошеи.

Для проведения массажа следует пригласить специалиста. Маме, если она не владеет специальными навыками и не имеет медицинского образования, лучше не делать его самостоятельно. Непрофессиональный массаж неэффективен и только оттягивает выздоровления. Если матери приходится делать массаж ребенку самостоятельно, важно проконсультироваться со специалистами. Техника массажа представлена ниже, на видео.

Процедуры проводят, когда малыш находится на спинке и животике, головку наклоняют в сторону поражения. Теплыми, смазанными массажным маслом руками, первоначально поглаживают и растирают нездоровую мышцу. Вместе с мамиными словами или песнями это успокоит и расслабит ребенка. После приступают к массажу.

Основные принципы массажа таковы:

• каждый курс включает 15-20 сеансов, которые делают через день;
• здоровую область специалист массирует активно, пораженную - аккуратно и бережно;
• первоначально ребенка кладут на спинку, проводят поглаживания и растирания в области шеи;
• затем выкладывают кроху на живот и повторяют манипуляции в области затылка;
• аккуратными поглаживаниями спускаются ниже, проводят массаж грудной клетки, ручек и ножек;
• массирование здоровой щеки;
• финальный этап - легкие поглаживания животика и конечностей.

Классический массаж при кривошее - серьезная нагрузка на организм ребенка. Ко 2-3 сеансу малыш привыкает и даже ждет процедур, поскольку после них ему становится легче.

Длительность одной процедуры - около 10 минут. Если у малыша повышенная температура, плохое самочувствие, сыпь или ранки на коже, массаж отменяют до выздоровления.

Мама может дополнять профессиональный массаж простым ежедневным приемом. В положении лежа следует аккуратно наклонить головку ребенка в одну и другую сторону, затем провести поглаживания шеи от ушей к ключице двумя пальцами. При этом важно бережно растирать утолщения на больной мышце.

К малышу, который страдает кривошеей, нужен особый подход. Прежде всего, важно правильно носить младенца на руках. Следует менять плечо, на котором располагается малютка, чтобы ему был открыт широкий обзор предметов и вещей в комнате, на улице. Важно стимулировать кроху поворачивать головку в направлении, где есть напряжение, и поощрять за это.

Следует чередовать грудь и позиции при кормлении, чтобы малыш мог наедаться и при этом не напрягаться и не испытывать неприятных ощущений. Можно также менять положение ребенка в кроватке, чтобы он имел желание повернуться в сторону, где расположен объект внимания. Укладывать кроху следует на жесткий матрасик. Подушку надо заменить сложенной в несколько раз пеленкой. Важно, чтобы большую часть времени кроха проводил на здоровом боку.

При необходимости использовать сумку-переноску для поездок и прогулок следует подкладывать под головку подушки или ортопедический воротник Шанца для разгрузки шейного отдела позвоночника. При транспортировке следует убедиться, что головка новорожденного расположена правильно. Помощником во время купания станет плавание с кругом и занятия в ванной (бассейне). Доверить их следует специалисту.

Во время игр с малышом следует поправлять головку, если она склоняется. Чтобы малютка правильно развивался, стремился переворачиваться и крутить головой, важно использовать игрушки. Располагать их надо так, чтобы у малыша возникло желание повернуться и посмотреть на них. Устранить риск возникновения асимметрии лица и тела позволит частое выкладывание на животик. Такое положение укрепляет мышцы шеи и плеч, выступает подготовкой к ползанию.

Специальные упражнения

Лечебная гимнастика при кривошее оказывает стимулирующий и общеукрепляющий эффект. Она назначается врачом строго по показаниям и позволяет снять мышечный тонус, нормализовать дыхательные процессы, скорректировать осанку. Комплекс подбирают с учетом состояния новорожденного, длительность составляет обычно 10-20 сеансов за 1 курс с перерывом в 4-8 недель. Очень важно соблюдать регулярность упражнений, начинать их только после предварительного разогрева массажем.

Пассивную гимнастику, основанную на принципах рефлекторных движений, делают после предварительной фиксации плечевой зоны. Головку обхватывают ладонями и поворачивают в одну и другую стороны. Малыша располагают на боку, животе, на спине, меняют положение. При боковой позиции поглаживания позвоночного столба двумя пальцами провоцирует рефлекторную импульсную реакцию. Это благоприятно сказывается на коррекции пострадавшей мышцы.

Упражнения на фитболе, занятия с сопротивлением, отягощением применяют для подросших деток с 4 месяцев. В этом случае подключаются сложные задачи - наклоны, вращения, противодействие изменению положения тела. Например, малыша располагают на фитболе в положении лежа на спине, придерживая область груди. Далее проводят покачивания на мяче по кругу (против и по часовой стрелке). После выкладывают на животик и надавливают на спинку и ягодицы пружинистыми движениями.

Доктор Комаровский отмечает, что если упражнения и массаж приносят грудничку дискомфорт, следует проконсультироваться с врачом. Возможно, нужно поменять тактику и вид упражнений. Обычно достаточно снизить давление на позвоночный столб и интенсивность массажных движений. В любом случае, к гимнастике следует приступать, когда ребенок здоров и в хорошем настроении.

Параллельно лечение может быть дополнено электрофорезом и другими физиопроцедурами. В большинстве случаев улучшение наступает после двух совместных курсов ЛФК и массажа. Важно не останавливаться на полпути, поскольку возможны рецидивы. В течение года следует сделать 4 терапевтических курса. Впоследствии важно регулярно наблюдаться у ортопеда и правильно организовать режим дня ребенка.

Кривошея – распространенная и достаточно серьезная патология, связанная с деформацией шеи младенца. Болезнь определяется неправильным расположением головы и нарушением костно-мышечного аппарата. При легких формах кривошеи ребенку тяжело поворачивать головку и нормально смотреть, а при тяжелых формах может спровоцировать паралич лица и привести к инвалидности. Поэтому желательно вовремя заметить болезнь и начать лечение. Если не начать своевременное лечение, то данное заболевание у грудничка может начать прогрессировать. И в результате роста могут сформироваться нарушения костей черепа, позвоночника и осанки.

Признаки кривошеи у грудничков заметны не сразу, их можно увидеть через 2-3 недели после рождения. Первым симптомом обычно является небольшое уплотнение в районе грудино-ключично-сосцевидной мышцы (может образоваться во время родов). Если головка ребенка постоянно наклонена в одну сторону, а лицо кажется, как будто развернуто на здоровую сторону.
К 2 месяцам жизни у крохи увеличивается активность мышц спины, шеи. А к 5 месяцам замедляется рост зубов, прорезывания, малыш плохо реагирует на звуки. К 7 месяцам может появиться косоглазие, повышается тонус на верхних и нижних частях тела, кроха становится раздражительным. К 1 году возможно ухудшение зрения и слуха, меняются черты лица, может образоваться искривление позвоночника, отставание в развитии и др. В редких случаях кривошея не видна до 3-х лет, тогда лечение проводится хирургическим способом.
Так что при первых подозрениях кривошеи нужно немедленно обратиться к специалисту. Бывает такое, что это мышечный тонус, но в любом случае необходимо перестраховаться.

Виды и причины появления кривошеи

Кривошея у грудничка может возникнуть по разным причинам, но в большинстве случаев она появляется еще внутри утробы или при родах. У врожденной патологии возможен двусторонний характер.

Причины появления кривошеи

• отклонение формирования сосцевидных мышц
• последствия нарушения позвоночных дисков при родах
• тяжелые роды, при которых мышца может разорваться
  если у плода в утробе матери имеется воспаление шеи, тогда оно переходит в хроническую форму (после появления на свет мышца делается почти не эластичной и короткой)
• неправильное расположение плода в животе у матери
• продолжительная гипоксии
• маловодие при беременности
• обвитие шеи пуповиной

В настоящее время различают 2 вида данной патологии: врожденную и приобретенную.
Врожденный вид подразделяется на 3 типа:

• Костная. Патология вызвана некими аномалиями формирования шейных позвонков (могут быть шейные ребра, клиновидные, сросшиеся позвонки)
• Мышечная. Малышу трудно двигать головкой из-за неправильного процесса развития мышц шеи (если матка сдавливает одну половину головки плода)
• Кожная. Характеризуется появлением рубцовых элементов, которые препятствуют правильному развитию мышц шеи, плохой упругостью кожи

Наиболее частой врожденной кривошеей является мышечный тип. Обусловлен он в основном пороком развития кивательной мышцы. Мышца при этом становится более укороченной и функция ее нарушается.
Чаще всего врожденный вид заболевания поражает правую сторону мышцы. Для разных видов кривошеи предполагают различное лечение. Определенные формы врожденной патологии не всегда поддаются консервативному лечению, поэтому иногда приходится прибегнуть к оперативному вмешательству.

Приобретенный вид подразделяется на 5 типов:

• Костная (остеогенная). Поражается костный состав позвонков при остеомиелите или туберкулезном поражении, а также при опухолевых новообразованиях тканей шеи
• Мышечная (миогенная). Данный вид обусловлен воспалительными процессами (хроническими и острыми) в мышце. И дистрофическими действиями, которые вместо мышцы образуют соединительную ткань
• Кожная (десмогенная). Может появиться из-за перенесенной травмы, переохлаждения или ожога, сопровождается воспалением лимфатических узлов. Кожный покров ребенка меняют на рубцовые структуры
• Вторичная (компенсаторная). Появляется при осложнении длительного заболевания уха, глаз и слюнных желез
• Нейрогенная. Появляется вследствие определенных инфекций, которые нарушают нервную систему (паралич)

Как видим, кривошея бывает не только врожденная, но и может возникнуть в процессе жизнедеятельности. Обычно приобретенная кривошея имеет односторонний характер (например, только с правой стороны).

Диагностика кривошеи

Обычно проблем с установлением диагноза не возникает. Врач-ортопед или хирург осмотрит ребенка, наглядно оценит постановку головы, направит головку в правильное положение, ощупает пальцами мышцы и сравнит ее со здоровой стороной.
Дополнительный осмотр нужен будет для того, чтобы установить причину появления и развития кривошеи. Установить причину и назначить правильное лечение решает врач. Чаще всего назначают:

• рентгенография позвоночника (для обнаружения аномалий формирования позвонков)
• электромиография
• биохимические исследования крови
• прием у невропатолога (чтобы исключить неврологические заболевания)

Лечение кривошеи у грудничков

Лечение кривошеи в основном проводится консервативными методами, начиная с двухнедельного возраста. Способы подбираются персонально для каждого ребенка, они зависят от разновидности и определенной формы заболевания. Если болезнь имеет тяжелую форму и четко выражены дефекты, то возможно и оперативное вмешательство. Только операцию можно проводить, когда малышу будет 2-3 года. Это из-за того, что детский организм до 1 года способен каким-то поразительным образом меняться и приспосабливаться под окружающую среду.
Хорошо начинать лечение кривошеи у новорожденных сразу же после их рождения. Потому что ткани более эластичны и быстро поддаются исправлению.
Существует несколько методов консервативной терапии:

• специальный массаж при кривошее, основанный на легких поглаживаниях, что способствует увеличению тонуса мышцы, снимает воспаления и нормализует кровообращение
• использование ортопедических воротников и повязок (например, воротник Шанца)
• применение гимнастики (совмещая с массажем, даст отличный результат). Гимнастика улучшает кровообращение и положительно влияет на мышечные волокна
• физические процедуры – применение грелок, электрофореза, ламп соллюкс
• проводят специальное укладывание ребенка на бок, чтобы вытянуть мышцу посредством положения
• подкладывают под спинку валик или скатанное полотенце, и укладывают малыша спать в специальное положение

Обычно кривошея исправляется примерно через 5-6 месяцев после лечения, больная мышца начинает растягиваться и становится наравне со здоровой мышцей.

Лечение кривошеи положением

Данный способ помогает пассивно растягивать больную мышцу. Родители должны правильно расположить ребенка в кроватке или на руках. Спать малыш должен на твердом матрасе, под головку можно подложить свернутую пеленку. Желательно, чтобы ребенок поворачивал головку в больную сторону, для этого можно свет направить в эту сторону, положить игрушки и подходить к малышу тоже с этой стороны. Ради любопытства он будет пробовать повернуть голову, и тем самым станет растягивать деформированную мышцу.
Очень важно, головку и тело грудничка все время возвращать в правильное положение. Еще можно применять ортопедическую подушку или воротник Шанца.

Гимнастика при кривошее у грудничка

Лечебную гимнастику родители могут выполнять самостоятельно, врач один раз может показать, как это сделать. В основном гимнастика кривошеи состоит из поворотов головы и наклонов. Элементы необходимо выполнять без резких движений. Делать с ребенком упражнения необходимо уверенно и аккуратно, т.к. некоторые движения могут вызвать болевые ощущения.

Рассмотрим несколько упражнений для лечения кривошеи:

Это упражнение необходимо всем грудничкам. Укладываем ребенка на животик. Он попытается самостоятельно поднять головку и посмотреть в сторону, например в ту сторону, где стоит его мама. Данное положение увеличивает упругость мышц спины и шеи, а также укрепляет скелет.
Укладываем малыша на стол, затем берем его за ручки и аккуратно приподнимаем (подтягиваем) его на себя, чтобы он смог сесть.
Необходимо выполнять круговые движения головы, во время которых мама или папа фиксируют предплечья.
Садимся на стул и укладываем ребенка животиком к себе на колени. Голова и ручки при этом будут слегка свисать. И так держим секунд 10.
Укладываем малютку на стол, берем громкую красочную погремушку и стучим ею по столу. Из любопытства малыш начнет пытаться поворачивать головку в пораженную сторону.
Малыша кладем на бочок и приподнимаем осторожно головку к верху.
Также отличным вариантом будут занятия в бассейне, температура воды должна быть не более 35 градусов.
Данные упражнения при кривошее желательно выполнять 2 раза в сутки, утром и вечером. Главным условием гимнастики является регулярность.

Массаж при кривошее у ребенка

Очень эффективным методом лечения при кривошее у крохи считается массаж. Основой массажа является расслабление мышц шеи, которые должны найти свое правильное положение. Также массаж улучшает кровообращение, способствует упругости мышц и даже восстанавливает эластичность.
Лечение массажем кривошеи должен проводить опытный специалист. Движения должны быть поглаживающими и легкими. Ни в коем случае нельзя делать поколачивающие и растирающие движения. Массаж делают общеукрепляющий, в период которого задействовано все тело (спинка, ручки, ножки, животик, лицо).

Рассмотрим технику выполнения массажа:
Укладываем ребенка спинкой на стол. Процедуру начинаем с легкого поглаживания шеи, груди и конечностей. Очень аккуратно поглаживаем мышцу с больной стороны.
Затем начинаем растягивать мышцу шеи, головку малыша берем в ладони и слегка подтягиваем к себе, плавно разворачиваем головку к здоровой стороне, подбородок немного приподнимаем к верху.
Делаем массаж лица, щечек. По спиралевидным траекториям поглаживаем щечки, разминаем подбородок. По часовой стрелке поглаживаем животик. Закончить процедуру можно массажем ступни.
Поворачиваем малыша на животик, поглаживающими движениями проводим по спинке, переходим к шее. Без особых усилий гладим пораженную мышцу. Затем разворачиваем кроху на один, потом на второй бочок, это укрепит мышцы.
Если у родителей нет возможности найти опытного массажиста, то можно производить массаж и самостоятельно. Главное правильно изучить технику выполнения, т.к. неверные движения могут усугубить ситуацию.
При применении консервативного лечения кривошея обычно исчезает к 1 году малыша. Конечно в редких случаях лечение не оказывает должного эффекта, тогда врач рекомендует родителям к 2-3 годам провести операцию.
Заниматься самолечением и лечить народными методами не стоит – это может навредить ребенку.

Грудной возраст - совершенно особенный этап в жизни каждого человека. В этот период ребёнок сильно зависит от матери. Кроме того, на здоровье грудничка чрезвычайно влияют гены, полученные от родителей, материнские болезни. Неблагополучное течение беременности, осложнения родового процесса могут создать большие проблемы даже для правильно сформированного в утробе матери организма. Некоторые из подобных патологий диагностируются сразу после рождения опытными детскими врачами. Другие могут протекать скрыто и незаметно для глаз. Однако именно в этих случаях крайне важно своевременно распознать недуг у грудничка и начать лечение. К подобным болезням относится кривошея.

Предпосылки для развития кривошеи у грудничка

Шея как сегмент тела является главным связующим звеном между головой и остальным туловищем. На небольшой площади сгруппировано множество важнейших образований, крайне необходимых для деятельности организма. Шея имеет своеобразный костный скелет, состоящий из семи позвонков. Они по своему внешнему виду отличаются от костей, являющихся частью грудного или поясничного отдела позвоночника.

Соединяет череп со всем остальным телом специфическая кость - атлант (первый шейный позвонок). Благодаря его наличию человек способен наклонять шею вперёд и в стороны. К атланту прикрепляется второй шейный позвонок (осевой), имеющий ярко выраженный вырост под названием зуб. Движение шеи вокруг этого выроста обеспечивает повороты головы. Прочность шейному отделу позвоночника придают сухожилия, скрепляющие отдельные выросты костей. У грудничка они менее прочные, чем у взрослых.

В шейном отделе расположено семь позвонков

Скелет шеи тесно связан со мышцами, обеспечивающими разнообразные движения головы. Они соединяют затылочную кость, нижнюю челюсть с грудной клеткой и верхними конечностями. Самыми крупными мускулами являются грудинно-ключично-сосцевидная и трапецевидная мышца. Между ними расположено несколько более мелких. Кроме того, в шее находятся важные органы: щитовидная железа, часть глотки и пищевод.

В области шеи расположены важные органы: глотка, пищевод, щитовидная железа

Атлант даёт начало позвоночному каналу, в котором соединяются головной и спинной мозг. В шейном отделе спинного мозга расположены все нервные пучки, руководящие деятельностью мышц тела, рук, ног и внутренних органов. Между крупными мышцами шеи залегают нервные стволы и сосуды - сонные артерии, снабжающие кровью головной мозг.

Деятельность мышц шеи после рождения ребёнка оказывает влияние на форму черепа. В первые два месяца мышцы шеи и мозг малыша обучаются совместной деятельности по удержанию головы в вертикальном положении. Ведущее место в этом процессе отведено грудинно-ключично-сосцевидной мышце. Её постоянное напряжение формирует характерный костный вырост черепа в заушной области - сосцевидный отросток. Он тесно связан с органом слуха и равновесия и другими мышцами лица и затылка.

Мышцы шеи расположены в три слоя: поверхностный, средний, глубокий

Кривошея - медицинский термин, который используется для описания фиксированного нетипичного положения головы и шеи . На современном этапе это заболевание встречается довольно часто. Кривошея лидирует среди разновидностей различных деформаций сегментов тела у детей. Девочки страдают этой патологией несколько чаще мальчиков.

При мышечном тонусе структура шеи, в том числе её скелета и мышц, нормальна. В фиксации головы и шеи играет роль избыточное напряжение мышц, которые должны поддерживать правильное положение. При этом оно может наблюдаться только с одной стороны.

Разновидности кривошеи

Кривошея представляет собой совокупность нескольких разновидностей, объединённых общим названием:

Врождённые аномалии строения органов и сегментов тела - проблема серьёзная. Довольно часто причина кроется в неправильной работе генов, полученных от родителей в момент зачатия. В большинстве случаев пороки развития трудно исправляются и становятся спутником человека на всю жизнь. Кривошея особенно выделяется тем обстоятельством, что поддаётся успешной коррекции. Возможно, это специфическое заболевание является одним из немногих в своём роде.

Причины возникновения

Причины, приводящие к кривошее у грудничка, разнообразны и определяются конкретным видом заболевания (врождённая, приобретённая). Врождённая форма кривошеи, как правило, связана с тем фактом, что какая-то часть организма перестала развиваться по заданному плану. Это могут быть отдельные кости, мышечные волокна или целый сегмент шеи. Костная форма возникает в том случае, если любой сегмент шейного отдела позвоночника или даже отдельный вырост или сухожилие имеют нетипичное строение:

Нейрогенная кривошея возникает из-за повреждения нервов, управляющих мышцами шеи. Эти командные пункты расположены в головном мозге. Существует две разновидности паралича мышц шеи. При вялом параличе страдает нервный узел, непосредственно управляющий мышцей (кривошея в этих обстоятельствах возникает на противоположной стороне). Спастический паралич возникает при поражении более высокого руководящего узла, лежащего в коре головного мозга (дефект в этом случае наблюдается на одноимённой стороне).

К спастическому параличу часто приводят очаги скопления крови в полости черепа (гематомы)

Кожная форма кривошеи встречается редко. В этом случае по причине неправильной работы генов в области шеи сформировался нетипичный кожный покров в виде широких складок. Внутри этих образований могут располагаться сосуды и нервные стволы.

Существует несколько сценариев формирования врождённой мышечной кривошеи:

Приобретённая кривошея возникает под влиянием следующих причин:

Кривошея - видео

Признаки кривошеи у грудничка и новорождённого

Заметить характерное положение головы при кривошее у младенца, казалось, не составит труда. Однако далеко не всегда это удаётся сделать даже самым внимательным родителям, особенно в первые месяцы жизни. Ребёнок чаще всего находится в горизонтальном положении в кроватке или на руках, поэтому деформация не всегда является очевидной. Типичная поза грудничка с кривошеей - постоянно повёрнутая вбок голова в сочетании с вздёрнутым подбородком. Личико ребёнка при кривошее чаще всего повёрнуто в профиль.

На второй-третьей неделе жизни отмечается выпуклость на боковой поверхности шеи, по форме напоминающая веретено. Она довольно плотная, размеры могут варьироваться от одного до нескольких сантиметров. К концу первого месяца жизни плотность такого образования достигает максимума. Повороты головы сильно ограничены. К годовалому возрасту нелеченная кривошея приводит к существенному изменению черепа. Черты лица и ушная раковина на поражённой стороне уменьшены и вытянуты, наблюдается существенная асимметрия.

Длительное существование дефекта приводит к асимметрии черт лица

Методы диагностики

Установление наличия кривошеи обычно не составляет труда для внимательных родителей грудничка. Однако выявление глубинных причин такого дефекта - задача для опытного специалиста-ортопеда. С этой целью применяются следующие методики:

• неврологический осмотр позволяет оценить равномерность мышечного тонуса ребёнка, а также работу черепно-мозговых нервов по косвенным признакам. Опытный врач установит наличие парезов и параличей скелетных мышц, в том числе лица, шеи, туловища и конечностей;
• осмотр ЛОР-врача необходим для выявления воспалительных заболеваний глотки, глоточных миндалин (аденоидита);
• осмотр окулиста необходим для определения остроты зрения, выявления косоглазия и аномальной формы прозрачной оболочки глаза роговицы;
• исследование костей черепа и шейного отдела позвоночника при помощи рентгеновских лучей позволяет сделать выводы о форме костей и их соединений (суставов);

  Рентген позволяет обнаружить аномалии строения позвонков и их сочленений

• ультразвуковое исследование повреждённой мышцы используется для выявления рубцов, уплотнений и признаков воспалительного процесса;
• исследование головного мозга и его внутренних полостей (желудочков) при помощи ультразвука выявляет анатомические аномалии, признаки кровоизлияний и нехватки крови в определённых участках (ишемии);
• электронейромиография отслеживает движение электрического сигнала по волокнам нерва и мышцы. Исследование позволяет установить природу пареза или паралича сегмента тела;
• магнитно-резонансная томография даёт точную картину костей позвоночника, мышц шеи и её органов. Полученное изображение используется для оценки взаимного расположения этих структур, а также наличия каких-либо отклонений (воспаления и т. д.).

  Магнитно-резонансная томография позволяет тщательно изучить анатомию шеи

Кривошею необходимо отличать от следующих заболеваний:

• искривления (сколиоза) позвоночника;
• выпячивания оболочек спинного мозга на уровне позвоночника - менингоцеле;
• аномалии строения костей позвоночника в виде дополнительных шейных рёбер.

Методы исправления кривошеи у младенцев

Исправление кривошеи - процесс длительный, требующий упорства и дисциплины родителей, а также пристального внимания специалиста-ортопеда. Врождённая кривошея, обнаруженная своевременно (в возрасте до двух лет), обычно исправляется без применения хирургических вмешательств.

Консервативная коррекция

После обнаружения диагноза чрезвычайно важно придать голове и шее правильное положение. Для этого используются разнообразные способы:

Кроме того, для исправления кривошеи необходимо выполнять простые ежедневные рекомендации:

Физиотерапевтические методики

Физиотерапия играет ведущую роль в устранении кривошеи у младенцев. Врачом назначаются следующие процедуры:

• электрофорез позволяет улучшить приток крови к повреждённой мышце и её питание. Кроме того, при помощи электрического тока успешно доставляются в патологический очаг различные лекарства, например, йодистый калий;
• магнитотерапия препятствует образованию рубцовой ткани, а также снимает воспалительный процесс;
• ультразвуковая терапия улучшает эластичность мышечной ткани;
• озокеритовые аппликации оказывают согревающий эффект, улучшают питание повреждённой мышцы.

Массаж

Массаж - один из важнейших компонентов лечения кривошеи у грудничка. Первые процедуры проводит массажист. Внимательная мама вскоре сможет повторят движения самостоятельно. Массаж не стоит выполнять на фоне повышенной температуры тела, инфекционных заболеваниях, высыпаниях на коже и сразу после сна. Продолжительность процедуры 5–10 минут. Существует определённая последовательность действий:

1. Нежное поглаживание повреждённой мышцы от ушной раковины к расположенной выше грудной клетки ключицей, сопровождающееся фиксацией головы в правильном положении.
2. Активное поглаживание и растирание шейных мышц на противоположной стороне.
3. Растирание щёчек.
4. Поглаживание груди и живота.
5. Укладывание ребёнка на спину, поглаживание шеи и области лопаток.
6. Поглаживание ножек и стоп.

Массаж при кривошее - доктор Комаровский - видео

Гимнастика при кривошее

Кривошея эффективно исправляется ежедневным выполнением простых упражнений:

• поворотами головы в правильное положение;
• покачиванием ребёнка на руках;
• кружением поочерёдно в обе стороны в позе на животе на вытянутых руках родителя;
• укладыванием ребёнка поочерёдно на спину и живот на надувной мяч и придерживанием за голени и стопы.

Гимнастика при кривошее - видео

Медикаментозное лечение

В зависимости от причины кривошеи специалисты назначают следующие группы фармакологических средств:

Народное лечение кривошеи у младенцев не предусмотрено.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение кривошеи применяется в следующих случаях:

• рубцы на коже и мышце после заживления ожогов. В этом случае используется пересадка участка кожи на повреждённую область;
• кривошея на фоне вялого паралича мышц. В этом случае используется рассечение здоровой мышцы, благодаря чему она удлиняется;
• кривошея, возникшая из-за избыточного напряжения мышцы. Хирург рассекает эти мышечные волокна, после чего длина её увеличивается;
• дефект, вызванный неправильным строением костей позвоночника или наличием добавочных шейных рёбер. Хирургическим способом удаляются аномальные костные образования.

Осложнения и прогноз

Прогноз лечения кривошеи, начатого в младенческом возрасте, благоприятный. Применение консервативных методик - гимнастики, массажа, физиотерапии - к двум годам приводит к исправлению дефекта. В большинстве случаев болезнь можно излечить без применения хирургических вмешательств. Необходимо помнить, что легче всего кривошея поддаётся исправлению именно в грудном возрасте, поскольку позвоночник и мышцы продолжают формироваться. При отсутствии адекватного лечения в старшем возрасте развиваются следующие осложнения:

Профилактика

Профилактика формирования кривошеи у младенцев осуществляется при помощи следующих мероприятий:

Кривошея представляет собой серьёзное заболевание, а не просто косметический дефект. Начатое лечение в младенческом возрасте в большинстве случаев позволяет избавить малыша от этого недуга без проведения хирургических вмешательств.