पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस आईसीडी कोड। सेनील ऑस्टियोपोरोसिस आईसीडी कोड

ऑस्टियोआर्थराइटिस डिफ़ॉर्मन्स, जिसे संक्षेप में डीओए कहा जाता है, पुरानी संयुक्त बीमारियों को संदर्भित करता है। इससे आर्टिकुलर (हाइलिन) उपास्थि का क्रमिक विनाश होता है और जोड़ का और अधिक अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होता है।

ICD-10 कोड: M15-M19 आर्थ्रोसिस। इनमें गैर-आमवाती रोगों के कारण होने वाले और मुख्य रूप से परिधीय जोड़ों (अंगों) को प्रभावित करने वाले घाव शामिल हैं।

• बीमारी फैलना
• डीओए का विकास
• लक्षण
• निदान

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में घुटने के जोड़ के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस को गोनार्थ्रोसिस कहा जाता है और इसका कोड M17 है।

व्यवहार में, इस बीमारी के अन्य नाम भी हैं, जो ICD10 कोड के अनुसार पर्यायवाची हैं: विकृत आर्थ्रोसिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस।

बीमारी फैलना

ऑस्टियोआर्थराइटिस मानव मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की सबसे आम बीमारी मानी जाती है। दुनिया की 1/5 से ज्यादा आबादी इस बीमारी से प्रभावित है। यह देखा गया है कि पुरुषों की तुलना में महिलाएं इस बीमारी से अधिक पीड़ित होती हैं, लेकिन उम्र के साथ यह अंतर कम हो जाता है। 70 साल की उम्र के बाद 70% से ज्यादा आबादी इस बीमारी से पीड़ित हो जाती है।

डीओए के लिए सबसे "असुरक्षित" जोड़ कूल्हे का जोड़ है। आंकड़ों के मुताबिक, यह 42% मामलों के लिए जिम्मेदार है। दूसरे और तीसरे स्थान पर घुटने (34% मामले) और कंधे के जोड़ (11%) थे। संदर्भ के लिए: मानव शरीर में 360 से अधिक जोड़ हैं। हालाँकि, शेष 357 सभी बीमारियों का केवल 13% हैं।

जोड़ कम से कम दो हड्डियों का जोड़ है। ऐसे जोड़ को सरल कहा जाता है। घुटने के जोड़ में, जो जटिल है, गति की 2 धुरी है, तीन हड्डियाँ जुड़ती हैं। जोड़ स्वयं आर्टिकुलर कैप्सूल से ढका होता है और आर्टिकुलर कैविटी बनाता है। इसके दो आवरण हैं: बाहरी और भीतरी। कार्यात्मक रूप से, बाहरी आवरण आर्टिकुलर गुहा की रक्षा करता है और स्नायुबंधन के लगाव के स्थान के रूप में कार्य करता है। आंतरिक झिल्ली, जिसे सिनोवियल भी कहा जाता है, एक विशेष तरल पदार्थ का उत्पादन करती है जो हड्डी की सतहों को रगड़ने के लिए एक प्रकार के स्नेहक के रूप में कार्य करती है।

एक जोड़ का निर्माण उसकी घटक हड्डियों (पीनियल ग्रंथियों) की कलात्मक सतहों से होता है। इन सिरों की सतह पर हाइलिन (आर्टिकुलर) उपास्थि होती है, जो दोहरा कार्य करती है: घर्षण में कमी और आघात अवशोषण। घुटने के जोड़ को अतिरिक्त उपास्थि (मेनिस्की) की उपस्थिति की विशेषता है, जो सदमे के प्रभावों को स्थिर करने और कम करने का कार्य करता है।

डीओए का विकास

आर्थ्रोसिस का विकास आर्टिकुलर कार्टिलेज (ICD-10:24.1 कोड) के ऊतकों को नुकसान से शुरू होता है। यह प्रक्रिया अदृश्य रूप से होती है और आमतौर पर आर्टिकुलर कार्टिलेज में महत्वपूर्ण विनाशकारी परिवर्तनों के साथ इसका निदान किया जाता है।

एटियलजि

आर्थ्रोसिस के विकास में योगदान देने वाले मुख्य कारक: आर्टिकुलर कार्टिलेज पर शारीरिक तनाव में वृद्धि, साथ ही सामान्य तनाव के लिए कार्यात्मक प्रतिरोध का नुकसान। इससे उसके रोगात्मक परिवर्तन (परिवर्तन और विनाश) होते हैं।

रोग के विकास में योगदान देने वाले कारक इसकी घटना के लिए मुख्य पूर्वापेक्षाएँ निर्धारित करते हैं। तो, प्रतिरोध का नुकसान निम्नलिखित परिस्थितियों के कारण हो सकता है:

• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• अंतःस्रावी और चयापचय संबंधी विकार;
• उम्र से संबंधित परिवर्तन (विशेषकर 50 वर्ष की आयु के बाद);
• विभिन्न एटियलजि के साथ मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग।

आर्टिकुलर कार्टिलेज पर बढ़ता तनाव निम्न के परिणामस्वरूप होता है:

• जीर्ण सूक्ष्म आघात। यह व्यावसायिक गतिविधियों, खेल गतिविधियों या घरेलू कारणों से हो सकता है;
• अधिक वजन, मोटापा;
• विभिन्न उत्पत्ति की कलात्मक चोटें।

आर्टिकुलर कार्टिलेज रोगजनन

आर्टिकुलर कार्टिलेज का विनाश आर्टिक्यूलेटेड हड्डी की सतहों के लंबे समय तक माइक्रोट्रामा या एक चरण की चोट के कारण होता है। इसके अलावा, कुछ विकास संबंधी विकार, जैसे डिसप्लेसिया, हड्डी की सतहों की ज्यामिति और उनकी अनुकूलता में बदलाव में योगदान करते हैं। नतीजतन, आर्टिकुलर कार्टिलेज अपनी लोच और अखंडता खो देता है और कुशनिंग और घर्षण को कम करने के अपने कार्यों को करना बंद कर देता है।

यह इस तथ्य की ओर जाता है कि संयोजी ऊतक से स्ट्रैंड बनने लगते हैं, जो जोड़ के कीनेमेटिक्स में परिवर्तन की भरपाई के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। इसका परिणाम संयुक्त गुहा में श्लेष द्रव की मात्रा में वृद्धि है, जिससे इसकी संरचना भी बदल जाती है। आर्टिकुलर कार्टिलेज के पतले होने और नष्ट होने से यह तथ्य सामने आता है कि हड्डी के सिरे उन्हें अधिक समान रूप से वितरित करने के लिए भार के प्रभाव में बढ़ने लगते हैं। ऑस्टियो-कार्टिलाजिनस ऑस्टियोफाइट्स बनते हैं (ICD-10 कोड: M25.7 ऑस्टियोफाइट)। आगे के परिवर्तन आसपास के मांसपेशियों के ऊतकों की चिंता करते हैं, जो शोष करते हैं और रक्त परिसंचरण में गिरावट और जोड़ों में रोग संबंधी परिवर्तनों में वृद्धि की ओर ले जाते हैं।

लक्षण

डीओए के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

दर्द

जोड़ों का दर्द किसी विशेषज्ञ के पास जाने का मुख्य कारण है। प्रारंभ में, यह अनियमित रूप से प्रकट होता है, मुख्य रूप से आंदोलन (दौड़ना, चलना), हाइपोथर्मिया, या लंबे समय तक असुविधाजनक शरीर की स्थिति के दौरान। तब दर्द न मिटने वाला स्वरूप प्राप्त कर लेता है और उसकी तीव्रता बढ़ जाती है।

चलने-फिरने में कठिनाई

प्रारंभिक चरण में, गोनार्थ्रोसिस की विशेषता "कठोरता" की भावना होती है जो लंबे आराम (नींद, आराम) के बाद प्रकट होती है। घुटने का जोड़ कम गतिशील हो जाता है, इसकी संवेदनशीलता कम हो जाती है और अलग-अलग तीव्रता का दर्द महसूस होता है। ये सभी अभिव्यक्तियाँ गति के दौरान कम हो जाती हैं या पूरी तरह से गायब हो जाती हैं।

एक अन्य विशिष्ट लक्षण चरमराहट, क्लिक और अन्य बाहरी आवाज़ें हैं जो लंबे समय तक चलने या शरीर की स्थिति में अचानक बदलाव के दौरान होती हैं। भविष्य में, ये ध्वनियाँ गति के दौरान निरंतर संगत बन जाती हैं।

झूलता हुआ जोड़

अक्सर, घुटने के जोड़ का आर्थ्रोसिस इसकी पैथोलॉजिकल रूप से हाइपरट्रॉफ़िड गतिशीलता की ओर ले जाता है। आईसीडी कोड 10: एम25.2 के अनुसार, इसे "लटकते जोड़" के रूप में परिभाषित किया गया है। यह उसके लिए असामान्य रैखिक या क्षैतिज गतिशीलता में प्रकट होता है। अंगों के अंतिम भागों की संवेदनशीलता में कमी देखी गई।

घुटने के जोड़ का मुख्य कार्य चलना (मोटर फ़ंक्शन) और शरीर की स्थिति बनाए रखना (सपोर्ट फ़ंक्शन) है। आर्थ्रोसिस कार्यात्मक विकारों की ओर ले जाता है। इसे इसके आंदोलन के सीमित आयाम और अत्यधिक गतिशीलता, जोड़ के "ढीलेपन" दोनों में व्यक्त किया जा सकता है। उत्तरार्द्ध कैप्सुलर-लिगामेंटस तंत्र या हाइपरट्रॉफाइड मांसपेशी विकास को नुकसान का परिणाम है।

रोग के विकास के साथ, डायथ्रोटिक जोड़ का मोटर कार्य ख़राब हो जाता है, निष्क्रिय संकुचन दिखाई देने लगते हैं, जो जोड़ में सीमित निष्क्रिय गतिविधियों की विशेषता है (ICD कोड 10: M25.6 जोड़ में कठोरता)।

मस्कुलोस्केलेटल डिसफंक्शन

समय के साथ होने वाले अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन पूरे निचले अंग की शिथिलता (मोटर और सपोर्ट) में विकसित होते हैं। यह लंगड़ापन और आंदोलनों की कठोरता, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के अस्थिर काम में प्रकट होता है। अंग की विकृति की अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं, जो अंततः विकलांगता और विकलांगता की ओर ले जाती हैं।

अन्य लक्षण

इन गैर-प्राथमिक लक्षणों में शामिल हैं:

1. अंग के आकार में परिवर्तन, उसकी विकृति;
2. संयुक्त सूजन;
3. संयुक्त द्रव की अत्यधिक उपस्थिति (स्पर्श करने पर);
4. हाथ-पैर की त्वचा में दिखाई देने वाले परिवर्तन: रंजकता में वृद्धि, एक विशिष्ट केशिका नेटवर्क, आदि।

निदान

आर्थ्रोसिस के निदान की समस्या यह है कि जिन मुख्य लक्षणों के साथ रोगी विशेषज्ञ के पास आता है उनकी उपस्थिति पहले से ही जोड़ में कुछ गंभीर परिवर्तनों का संकेत देती है। कुछ मामलों में, ये परिवर्तन पैथोलॉजिकल होते हैं।

प्रारंभिक निदान रोगी के विस्तृत चिकित्सा इतिहास, उसकी उम्र, लिंग, पेशे, जीवनशैली, चोटों और आनुवंशिकता को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

एक दृश्य परीक्षा आपको आर्थ्रोसिस के उन विशिष्ट लक्षणों को देखने की अनुमति देती है जिन पर चर्चा की गई थी: सूजन, स्थानीय त्वचा के तापमान में वृद्धि। पैल्पेशन आपको दर्द, अतिरिक्त संयुक्त तरल पदार्थ की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। मोटर फ़ंक्शन की सीमा की डिग्री को समझने के लिए, प्रभावित क्षेत्र की गति के आयाम को निर्धारित करना संभव लगता है। कुछ मामलों में, अंगों की विशिष्ट विकृतियाँ ध्यान देने योग्य होती हैं। यह बीमारी के लंबे कोर्स के साथ होता है।

वाद्य परीक्षा के तरीके

डीओए के वाद्य निदान की मुख्य विधियों में शामिल हैं:

1. रेडियोग्राफी;
2. चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटेड टोमोग्राफी (एमआरआई/सीटी);
3. सिंटिग्राफी (जोड़ की द्वि-आयामी छवि प्राप्त करने के लिए रेडियोधर्मी आइसोटोप का इंजेक्शन);
4. आर्थ्रोस्कोपी (आर्टिकुलर कैविटी की माइक्रोसर्जिकल जांच)।

90% मामलों में, आर्थ्रोसिस का निदान करने के लिए एक एक्स-रे पर्याप्त है। ऐसे मामलों में जिनका निदान करना कठिन या अस्पष्ट है, वाद्य निदान के अन्य तरीके मांग में हैं।

मुख्य संकेत जो एक्स-रे द्वारा डीओए का निदान करने की अनुमति देते हैं:

• ऑस्टियोकॉन्ड्रल ऑस्टियोफाइट्स के रूप में पैथोलॉजिकल वृद्धि;
• संयुक्त स्थान का मध्यम और महत्वपूर्ण संकुचन;
• हड्डी के ऊतकों का मोटा होना, जिसे सबचॉन्ड्रल स्केलेरोसिस के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

कुछ मामलों में, रेडियोग्राफी से आर्थ्रोसिस के कई अतिरिक्त लक्षणों का पता चलता है: आर्टिकुलर सिस्ट, संयुक्त क्षरण, अव्यवस्था।

दुनिया भर में और विशेष रूप से रूसी संघ में ऑस्टियोपोरोसिस की घटनाएँ काफी अधिक हैं। आधुनिक चिकित्सा के अनुसार, 50 वर्ष और उससे अधिक उम्र की 34% महिलाओं और 27% पुरुषों में ऑस्टियोपोरोसिस के कुछ लक्षण होते हैं। आगे, हम अधिक विस्तार से विचार करेंगे कि यह किस प्रकार की विकृति है और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली पर इसके नकारात्मक प्रभाव को कैसे रोका जाए।

ऑस्टियोपोरोसिस में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• एक प्रणालीगत चरित्र है;
• अस्थि घनत्व में कमी के साथ, इसका खनिजकरण।
• हड्डी की संरचना में परिवर्तन के साथ ही;
• आमतौर पर स्पर्शोन्मुख (या अल्प लक्षणात्मक, जबकि रोग के लक्षण विशिष्ट नहीं होते);
• ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षण अक्सर किसी व्यक्ति की शक्ल से निर्धारित नहीं किए जा सकते;
• अक्सर, मौजूदा ऑस्टियोपोरोसिस के पहले लक्षण इसकी जटिलताएँ हैं - पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर।

स्वस्थ हड्डी ऐसी दिखती है:

और ऑस्टियोपोरोसिस के रोगी में हड्डी का ऊतक इस तरह दिखता है:

रोग की उपरोक्त विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, आपको यह याद रखना चाहिए:

1. 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों या द्वितीयक रूप विकसित होने के जोखिम कारकों वाले लोगों को ऑस्टियोपोरोसिस के प्रति सतर्क रहना चाहिए (एटियोलॉजिकल कारकों पर अनुभाग में नीचे देखें)।
2. 40 वर्षों के बाद, एक सामान्य चिकित्सक द्वारा वार्षिक चिकित्सा परीक्षा और इस विकृति के विकास के जोखिम का आकलन आवश्यक है, जबकि आवश्यक निदान न्यूनतम (डेंसिटोमेट्री और प्रयोगशाला निदान) संकेतों के अनुसार किया जाता है।
3. "प्रारंभिक" ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम कारकों की उपस्थिति में, उम्र की परवाह किए बिना चिकित्सा जांच की जानी चाहिए।

आगे, हम वृद्ध लोगों में ऑस्टियोपोरोसिस के मुख्य जोखिम कारकों पर विचार करते हैं, जिनके प्रभाव का चिकित्सा में पर्याप्त अध्ययन किया गया है। उनमें से, उन लोगों को अलग किया जा सकता है जिन्हें कोई व्यक्ति यदि चाहे तो प्रभावित कर सकता है, और जिन्हें प्रभावित नहीं किया जा सकता है।

आप निम्नलिखित जोखिम कारकों के प्रभाव को कम कर सकते हैं:

• धूम्रपान;
• शराब की खपत;
• निष्क्रिय जीवनशैली और लंबे समय तक स्थिरीकरण;
• पोषण संबंधी कारक (भोजन से कैल्शियम का अपर्याप्त सेवन, विटामिन डी की कमी)।

लेकिन नीचे दिए गए कारक, दुर्भाग्य से, प्रभावित करने योग्य नहीं हैं:

• आयु (विशेषकर 65 वर्ष के बाद);
• महिला;
• नस्ल (यूरोपीय या मंगोलॉयड);
• वंशागति;
• गिरने की प्रवृत्ति.
• कम आईपीसी (व्यक्तिगत विशेषताएं);
• अक्सर कम वजन (बीएमआई मान 18-20 से कम)।

हड्डी के नुकसान के कारण

ऑस्टियोपोरोसिस एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में कार्य कर सकता है (40 वर्षों के बाद, अधिक बार महिलाओं में, प्राथमिक), या यह एक सिंड्रोम हो सकता है जो उम्र की परवाह किए बिना कुछ विकृति की उपस्थिति में विकसित होता है (जिसे माध्यमिक भी कहा जाता है)। वर्गीकरण (ICD 10) में, ऑस्टियोपोरोसिस का कोड M80 से M82 (फ्रैक्चर के साथ, बिना फ्रैक्चर के और अन्य विकृति के साथ) होता है।

मुख्य विकृति जो ऑस्टियोपोरोसिस (द्वितीयक रूप) का कारण बनती हैं, उन्हें नीचे दी गई तालिका में दिखाया गया है।

रोग के प्राथमिक रूप के मुख्य कारण नीचे दी गई तालिका में दिखाए गए हैं।

रोग के लक्षण

इसके बाद, विचार करें कि ओस्टियोचोन्ड्रोसिस कैसे प्रकट होता है। हम एक बार फिर इस बात पर जोर देते हैं कि शास्त्रीय अभिव्यक्ति में इसके कोई लक्षण नहीं होते हैं, किसी व्यक्ति में पहली शिकायतें जटिलताओं के विकास के साथ उत्पन्न होती हैं। ये जटिलताएँ क्या हैं?

एक नियम के रूप में, ये विशिष्ट शिकायतों के साथ पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर हैं:

1. दर्द के लिए, हेमेटोमा और एडिमा की उपस्थिति, अंग की विकृति (यदि ट्यूबलर हड्डी का फ्रैक्चर)।
2. न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति (संपीड़न सिंड्रोम: पैरेसिस, शारीरिक कार्यों का उल्लंघन, तीव्र या पुराना दर्द), कम वृद्धि, कशेरुक के फ्रैक्चर के साथ रीढ़ की हड्डी (कूबड़) की विकृति।

इन फ्रैक्चर को पैथोलॉजिकल कहा जाता है क्योंकि भौतिक कारकों का न्यूनतम प्रभाव (थोड़ी सी गिरावट, गुरुत्वाकर्षण का थोड़ा सा उठाना, हल्का सा झटका) हड्डी की अखंडता के उल्लंघन को भड़का सकता है। इस प्रभाव की ताकत सामान्य स्थितियाँ(एक स्वस्थ व्यक्ति में) ऐसे परिणाम नहीं होंगे। फ्रैक्चर का सबसे पसंदीदा स्थानीयकरण:

1. जाँघ का ऊपरी तीसरा भाग जाँघ की गर्दन है।
2. कशेरुक. न्यूरोलॉजिस्ट के अनुसार, पीठ दर्द की संरचना में रीढ़ की हड्डी का संपीड़न फ्रैक्चर सभी दर्द का लगभग 4% होता है। इतना दुर्लभ नहीं, है ना? सबसे आम स्थानीयकरण 12वीं वक्ष और पहली काठ कशेरुका है।
3. अग्रबाहु का दूरस्थ सिरा कोल्स फ्रैक्चर (त्रिज्या) है।
4. ह्यूमरस का ऊपरी तीसरा भाग।

फ्रैक्चर के अन्य स्थानीयकरण (उदाहरण के लिए, पसलियां) लेखकों द्वारा द्वितीयक रूप के विकास के साथ काफी हद तक जुड़े हुए हैं।

ऑस्टियोपोरोसिस का पता कैसे लगाएं

एक नियम के रूप में, ऑस्टियोपोरोसिस की पहचान में योगदान होता है:

1. जोखिम कारकों के मूल्यांकन के साथ एक सामान्य चिकित्सक के साथ 40 वर्षों के बाद वार्षिक चिकित्सा परीक्षा।
2. सहवर्ती विकृति वाले (ऊपर देखें) या "उत्तेजक" समूह से दवाएँ लेने वाले रोगियों की नैदानिक ​​​​परीक्षा।
3. फ्रैक्चर की घटना इस बीमारी की विशेषता है।
4. रीढ़ की हड्डी के छोटे होने के लक्षणों की उपस्थिति में, पीठ दर्द से पीड़ित रोगी की जांच।
5. FRAX सूचकांक (फ्रैक्स) का अनुमान।

रोग के प्रारंभिक निदान के लिए किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए? सबसे पहले, इस बीमारी का निदान एक सामान्य चिकित्सक द्वारा किया जा सकता है, निदान स्थापित होने के बाद, रोगी उसकी देखरेख में रह सकता है या रुमेटोलॉजिस्ट के पास स्थानांतरित किया जा सकता है। व्यवहार में, न्यूरोलॉजिस्ट, कायरोप्रैक्टर्स और ऑस्टियोपैथ अक्सर पैथोलॉजी का सामना करते हैं, जो संपीड़न फ्रैक्चर के स्थानीयकरण की ख़ासियत से जुड़ा होता है।

ऑस्टियोपोरोसिस के पहले लक्षणों का पता प्रयोगशाला और वाद्य निदान विधियों का उपयोग करने पर ही चलता है।

ऑस्टियोपोरोसिस के निदान की मुख्य विधियाँ हैं:

1. डेंसिटोमेट्री (अल्ट्रासोनिक (यूएस) और एक्स-रे (दोहरी-ऊर्जा अवशोषकमेट्री) है), मात्रात्मक विधि का उपयोग करके सीटी का उपयोग करके हड्डी का घनत्व भी निर्धारित किया जा सकता है।
2. प्रयोगशाला विधियाँ:
   • आम हैं।
   • फास्फोरस और कैल्शियम (पैराथाइरॉइड हार्मोन, कुल या आयनित प्लाज्मा कैल्शियम और फास्फोरस, मूत्र में कैल्शियम और फास्फोरस की दैनिक हानि, विटामिन डी और इसके मेटाबोलाइट्स का स्तर) के आदान-प्रदान को स्पष्ट करने के उद्देश्य से।
   • अस्थि चयापचय के संकेतकों का निर्धारण।

औषध और सहायक चिकित्सा

1. वयस्क रोगी में डेंसिटोमेट्री करते समय, टी-स्कोर या जेड-स्कोर (बच्चों, युवा लोगों) में कमी का पता लगाया जाता है।
2. यदि रोगी को इस रोग का विशिष्ट फ्रैक्चर है। या तो किसी अन्य स्थान पर फ्रैक्चर की घटना, लेकिन न्यूनतम बल के साथ या अनायास।
3. FRAX सूचकांक का आकलन अगले 10 वर्षों में पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर की उच्च संभावना की पुष्टि करता है।

ऑस्टियोपोरोसिस के प्रभावी उपचार में दवा और सहायक उपचारों का संयोजन शामिल है। से दवाइयाँनिम्नलिखित लागू होते हैं:

1. बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स - ऑस्टियोक्लास्ट को निष्क्रिय करके हड्डी के अवशोषण को रोकता है, रोग को आगे बढ़ने से रोकता है।
2. एचआरटी-एस्ट्रोजेन - कार्रवाई का सिद्धांत पुनर्वसन, साथ ही एसईआरएम समूह की दवाओं को दबाना है।
3. मोनोक्लोनल एंटीबॉडी पर आधारित डेनोसुमैब - क्रिया का तंत्र हड्डी के ऊतकों के टूटने के कार्य को कम करना है।
4. टेरिपैराटाइड - हड्डी के निर्माण में तेजी लाना।
5. स्ट्रोंटियम रैनेलेट - क्रिया के तंत्र में दोनों कड़ियों पर प्रभाव शामिल है: पुनर्जीवन और हड्डी का निर्माण।

उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवाओं में से एक के अलावा, कैल्शियम (भोजन सहित प्रति दिन 1000-1500 मिलीग्राम) और विटामिन डी (प्रति दिन 800-2000 आईयू) की पर्याप्त खुराक जोड़ी जाती है। ऑस्टियोपोरोसिस का उपचार लंबे समय तक किया जाता है, दवा लेने में, एक नियम के रूप में, रोगी की भलाई के अनुसार हर 1-3 महीने में एक बार अनिवार्य चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ 3-5 साल की आवश्यकता होती है। नीचे दी गई तालिका रोग के उपचार के लिए मुख्य दवाओं के साथ-साथ उनकी खुराक और उपयोग के तरीकों को दर्शाती है।

मरीजों को अक्सर आश्चर्य होता है कि क्या ऑस्टियोपोरोसिस ठीक हो सकता है? आइए इस प्रश्न का उत्तर देने का प्रयास करें। चल रही चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उपस्थित चिकित्सक इसकी प्रभावशीलता निर्धारित करता है, जबकि मूल्यांकन प्रयोगशाला और परीक्षा के वाद्य तरीकों के आधार पर किया जाता है।

उपचार की प्रभावशीलता के मानदंड इस प्रकार हैं:

1. 3 महीने के बाद हड्डी के चयापचय के मार्करों का निर्धारण उनकी वृद्धि (टेरिपैराटाइड थेरेपी के मामले में) या एंटीरिसोर्प्टिव थेरेपी के मामले में कमी को दर्शाता है।
2. डेंसिटोमेट्री (केवल अक्षीय) एक वर्ष के बाद (और फिर वर्ष में एक बार) उसी स्तर पर आईपीसी के संरक्षण या इस सूचक में वृद्धि को दर्शाता है। एक्सियल डेंसिटोमेट्री ऊरु गर्दन या काठ कशेरुका (एल1-एल4) में बीएमडी निर्धारित करने की एक विधि है। उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए पेरिफेरल डेंसिटोमेट्री का उपयोग नहीं किया जाता है।
3. बीएमडी सूचकांक में कमी के लिए रोगी के साथ एक विशेषज्ञ के काम (उपचार से इनकार) या उपयोग की जाने वाली दवाओं की समीक्षा की आवश्यकता होती है।

दूसरी ओर, ऑस्टियोपोरोसिस (और इसलिए हड्डी के ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन) में दर्द वाले रोगियों में, साथ ही जटिलताओं के विकास से जुड़े अन्य लक्षण, चिकित्सा और इसकी प्रभावशीलता के बावजूद, शिकायतें लंबे समय तक बनी रह सकती हैं। वास्तव में, संपीड़न फ्रैक्चर के कारण पीठ दर्द से राहत की संभावना न्यूनतम है, भले ही हड्डी का घनत्व बिना और कमी के बनाए रखा जाए।

ऑस्टियोपोरोसिस इसी के लिए खतरनाक है, इसके परिणामों से निपटने की तुलना में इसे रोकना आसान है।

रोग की रोकथाम एवं परिणाम

किसी भी गंभीरता के ऑस्टियोपोरोसिस के लिए अतिरिक्त उपाय हैं:

1. कैल्शियम, फास्फोरस और मैग्नीशियम की उच्च सामग्री वाला पोषण, विटामिन डी का पर्याप्त सेवन।
2. उम्र और अन्य बीमारियों के कारण सक्रिय जीवनशैली बनाए रखना, बार-बार टहलना और शारीरिक गतिविधि करना।
3. शराब और धूम्रपान से इनकार.
4. कैल्शियम और विटामिन डी की खुराक लेना।
5. कॉफी और कैफीन युक्त उत्पादों (कोला) से इनकार।
6. विशेष रक्षक और कोर्सेट पहनना।
7. गिरने की रोकथाम, समन्वय विकारों के मामले में, किसी अन्य व्यक्ति (रिश्तेदार, चिकित्सा कर्मचारी) की मदद लेना आवश्यक है।

इस रोग के संभावित परिणामों में शामिल हैं:

• लगातार दर्द सिंड्रोम;
• अंगों की शिथिलता;
• पैल्विक कार्यों का उल्लंघन, अंगों का पैरेसिस, बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता;
• विकलांगता।

स्रोत:

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WHO द्वारा 2017 2018 में एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।

WHO द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

ऑस्टियोपोरोसिस - विवरण, लक्षण (संकेत), निदान, उपचार।

संक्षिप्त वर्णन

ऑस्टियोपोरोसिस एक सिंड्रोम है जो कई बीमारियों की विशेषता है, जो हड्डी के ऊतकों की मात्रा में सामान्यीकृत हानि की विशेषता है जो उम्र और लिंग मानदंडों से अधिक है और हड्डियों की ताकत में कमी आती है, जिससे फ्रैक्चर (सहज या न्यूनतम आघात के साथ) की संभावना बढ़ जाती है। इसे ऑस्टियोपेनिया (उम्र से संबंधित हड्डी के ऊतकों का शोष) और ऑस्टियोमलेशिया (हड्डी मैट्रिक्स का बिगड़ा हुआ खनिजकरण) से अलग किया जाना चाहिए।

पोस्टमेनोपॉज़ल (प्रकार I) - महिलाओं में सबसे आम रूप, एस्ट्रोजेन स्राव की समाप्ति से जुड़ा हुआ है।

इन्वोल्यूशनल (प्रकार II) - 75 वर्ष से अधिक आयु के दोनों लिंगों में समान आवृत्ति के साथ होता है, यह हड्डी के पुनर्जीवन की दर और हड्डी के गठन के बीच एक अव्यक्त दीर्घकालिक असंतुलन से जुड़ा होता है।

मिश्रित - I और II प्रकार का संयोजन (सबसे आम)।

इडियोपैथिक - रजोनिवृत्ति से पहले की महिलाओं में और अस्पष्ट कारणों से 75 वर्ष से कम उम्र के पुरुषों में।

किशोर - अस्पष्ट कारणों से पूर्व-यौवन अवधि में बच्चों में, अपने आप गायब हो जाता है।

माध्यमिक - जीसी के सेवन से संबंधित, आमवाती रोगों की उपस्थिति, यकृत या गुर्दे की पुरानी बीमारियाँ, कुअवशोषण सिंड्रोम, प्रणालीगत मास्टोसाइटोसिस, हाइपरपैराथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म, आदि।

आवृत्ति। रजोनिवृत्ति के बाद, अनैच्छिक, मिश्रित - 30-40% महिलाएं, 5-15% पुरुष। अज्ञातहेतुक और किशोर प्रकार की व्यापकता अज्ञात है। माध्यमिक - जनसंख्या का 5-10%। प्रमुख आयु: किशोर - 8-15 वर्ष, रजोनिवृत्ति उपरांत - 55-75 वर्ष, समावेशन - 70-85 वर्ष। प्रमुख लिंग महिला है.

जोखिम कारक कोकेशियान या मंगोलॉयड जाति से संबंधित पारिवारिक प्रवृत्ति शरीर का वजन 58 किलोग्राम से कम धूम्रपान शराब कम या अत्यधिक शारीरिक गतिविधि प्रारंभिक रजोनिवृत्ति, मासिक धर्म की देर से शुरुआत, बांझपन कॉफी का दुरुपयोग, आहार कैल्शियम की कमी, लंबे समय तक पैरेंट्रल पोषण सहवर्ती रोग - कुशिंग सिंड्रोम, थायरोटॉक्सिकोसिस, टाइप 1 मधुमेह, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पैथोलॉजी और हेपेटाइटिस पित्त प्रणाली, मास्टोसाइटोसिस, संधिशोथ, प्रोलैक्टिनोमा, वह मोलिटिक एनीमिया, हेमोक्रोमैटोसिस, थैलेसीमिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, मायलोमा, हाइपरपैराथायरायडिज्म, आदि। ड्रग थेरेपी - जीसी, थायराइड हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी, हेपरिन, लिथियम लवण, एंटीकॉन्वेलेंट्स, फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव, एल्यूमीनियम युक्त एंटासिड।

पैथोमॉर्फोलॉजी हड्डी की मात्रा में कमी, कॉर्टिकल क्षेत्रों की तुलना में ट्रैब्युलर में अधिक स्पष्ट, ट्रैब्युलर पुलों का नुकसान ऑस्टियोक्लास्ट और ऑस्टियोब्लास्ट की संख्या भिन्न होती है अस्थि मज्जा सामान्य या एट्रोफिक होता है।

लक्षण (संकेत)

नैदानिक ​​तस्वीर हड्डी के फ्रैक्चर (अक्सर वक्षीय कशेरुकाओं, ऊरु गर्दन) से जुड़ा तीव्र या पुराना दर्द सिंड्रोम, स्पाइनल किफोसिस, जिससे तंत्रिका जड़ों का संपीड़न होता है, दर्दनाक फोकल मांसपेशी हाइपरटोनिटी।

निदान

प्रयोगशाला अध्ययन एएलपी गतिविधि फ्रैक्चर के बाद क्षणिक रूप से बढ़ सकती है फ्रैक्चर में हाइड्रॉक्सीप्रोलाइन के मूत्र उत्सर्जन में वृद्धि हड्डी के गठन के मार्कर एएलपी ओस्टियोकाल्सिन हड्डी पुनर्वसन गतिविधि द्वारा निर्धारित की जाती है: मूत्र कैल्शियम और मूत्र क्रिएटिनिन का अनुपात मूत्र हाइड्रॉक्सीप्रोलाइन और मूत्र क्रिएटिनिन का अनुपात।

विशेष अध्ययन एक्स-रे परीक्षा प्रारंभिक परिवर्तन - इंटरवर्टेब्रल रिक्त स्थान में वृद्धि, कॉर्टिकल प्लेटों की गहन छायांकन, कशेरुका की ऊर्ध्वाधर धारी देर से परिवर्तन - कशेरुका की फ्रैक्चर, अवतलता या बाइकोनकैविटी डेंसिटोमेट्री सीटी - काठ का रीढ़ में ट्रैब्युलर या कॉर्टिकल परत की हड्डी के द्रव्यमान का निर्धारण मात्रात्मक हिस्टोमोर्फोमेट्री - टेट्रासाइक्लिन के प्रारंभिक प्रशासन के बाद हड्डी खनिजकरण की दर का आकलन करने के लिए एक विधि।

इलाज

सामान्य रणनीति प्रोटीन और फास्फोरस (मांस, मछली, फलियां का दुरुपयोग नहीं किया जाना चाहिए) के साथ-साथ मादक पेय पदार्थों के आहार सेवन पर मध्यम प्रतिबंध, हड्डियों के अवशोषण में बाधा और इसके गठन की उत्तेजना, भोजन से कैल्शियम का पर्याप्त सेवन सुनिश्चित करना या इसके उत्सर्जन को रोकना।

मध्यम पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस के साथ। 1-1.5 ग्राम / दिन कैल्शियम का सेवन सुनिश्चित करना (हाइपरकैल्सीयूरिया और कैल्शियम पत्थरों की अनुपस्थिति में), उदाहरण के लिए, कैल्शियम कार्बोनेट 600 मिलीग्राम 4-6 आर / दिन, और एर्गोकैल्सीफेरोल 400 आईयू / दिन के रूप में। प्रतिस्थापन हार्मोन थेरेपीनिरंतर मोड में (एस्ट्राडियोल + डायनोगेस्ट)।

गंभीर या प्रगतिशील पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस के साथ संयुग्मित एस्ट्रोजेन 0.625-1.25 मिलीग्राम / दिन, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया को रोकने के लिए हर महीने 5 दिन का ब्रेक लेना, या निरंतर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एस्ट्राडियोल + डायनोगेस्ट)। उपचार के दौरान, वार्षिक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की आवश्यकता होती है, जिसमें पैप स्मीयर या एंडोमेट्रियल बायोप्सी, वार्षिक स्तन परीक्षा या मैमोग्राफी शामिल है। रक्तचाप 2 पी/सप्ताह निर्धारित किया जाना चाहिए यदि अंतिम मासिक धर्म के 3 साल के भीतर उपचार शुरू किया जाता है, तो हड्डी का विनाश नहीं होता है, लेकिन नए हड्डी के ऊतकों का निर्माण होता है यदि अंतिम मासिक धर्म के 3 साल बाद उपचार शुरू किया जाता है, तो हड्डी का विनाश नहीं होता है, लेकिन नए हड्डी के ऊतकों का गठन नहीं होता है एक सप्ताह के लिए 100 आईयू इंट्रामस्क्युलर, फिर 2-3 सप्ताह के लिए दैनिक या हर दूसरे दिन 50 आईयू रखरखाव चिकित्सा - 50 आईयू इंट्रामस्क्युलर रूप से 3 महीने के लिए सप्ताह में 3 दिन , फिर मूत्र कैल्शियम के नियंत्रण में प्रतिदिन 3 महीने के लिए एर्गोकैल्सीफेरोल 600-1000 आईयू का ब्रेक (250 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं); यदि अधिक हो, तो दवा का अस्थायी रूप से बंद करना आवश्यक है, आधी खुराक में आगे की बहाली के साथ बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स एटिड्रोनिक एसिड 400 मिलीग्राम / दिन हर 3 महीने में 14 दिनों के लिए (निरंतर उपयोग के साथ, हड्डी खनिजकरण का निषेध संभव है) कैल्शियम की तैयारी (500 मिलीग्राम / दिन) के साथ संयोजन में एलेंड्रोनिक एसिड 10 मिलीग्राम 1 आर / दिन लंबे समय तक (वर्ष) कैल्शियम की तैयारी (500 मिलीग्राम / दिन) के साथ संयोजन में; 3 वर्षों के बाद, खुराक घटाकर 5 मिलीग्राम / दिन कर दी जाती है।

पुरुषों में - कैल्शियम 1-1.5 ग्राम/दिन। कैल्शियम कुअवशोषण (मूत्र में कैल्शियम की मात्रा)।<100 мг/сут) дозу кальция повышают до 3 г/сут и дополнительно назначают эргокальциферол в дозеМЕ; необходимо периодическое определение содержание кальция в сыворотке крови и моче.

स्टेरॉयड-प्रेरित ऑस्टियोपीनिया के साथ, 4 मिलीग्राम / किग्रा / दिन से अधिक के मूत्र कैल्शियम उत्सर्जन के साथ - हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (कैल्शियम उत्सर्जन को कम करता है) 25-50 मिलीग्राम 2 आर / दिन पर, 4 मिलीग्राम / दिन से कम कैल्शियम उत्सर्जन के साथ - एर्गोकैल्सीफेरोल और कैल्शियम की तैयारी।

ट्रॉमेटोलॉजी और आर्थोपेडिक्स के नियमों के अनुसार फ्रैक्चर का उपचार।

सूचीबद्ध विशेष तरीकों में से एक द्वारा पहचाने गए ऑस्टियोपेनिया वाले लोगों के लिए रोकथाम का संकेत दिया गया है, शारीरिक व्यायाम उच्च कैल्शियम आहार कैल्शियम ग्लूकोनेट 1000-1500 मिलीग्राम / दिन कोलेकैल्सीफेरोल 200-300 आईयू / दिन एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी प्रारंभिक ऑस्टियोपोरोसिस में कैल्सीटोनिन 50 आईयू / एम हर दूसरे दिन 3 सप्ताह के लिए जीसी की नियुक्ति के लिए संकेतों की स्पष्ट परिभाषा।

ICD-10 M80 पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ ऑस्टियोपोरोसिस M81 पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के बिना ऑस्टियोपोरोसिस M82* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में ऑस्टियोपोरोसिस

आईसीडी 10 के अनुसार ऑस्टियोपोरोसिस के प्रकार

अपना, अपनी जीवनशैली का ख्याल रखें, विकृति विज्ञान के विकास की अनुमति न दें

10वें संशोधन का रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण एक एकल रजिस्टर है जिसमें कोड दर्शाए गए हैं। प्रोटोकॉल की शुरुआत के बाद, डॉक्टरों के लिए अपक्षयी स्थितियों को ट्रैक करना आसान हो गया। विभिन्न स्थितियों के कारण होने वाले पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ और बिना ऑस्टियोपोरोसिस को भी बीमारियों के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण में शामिल किया गया है। इसकी विशेषता हड्डी की संरचना को नुकसान, हड्डी के खनिज घनत्व में कमी, कम कैल्शियम सामग्री और कशेरुक फ्रैक्चर के साथ है। इस रोग में हड्डी की संरचना में हड्डियां नष्ट हो जाती हैं। ऑस्टियोपोरोसिस ICD 10 सेक्शन M80, M81, M82 में व्याप्त है।

अपक्षयी स्थिति का वर्गीकरण

डॉक्टरों के काम को सरल बनाने के लिए रोगों का वर्गीकरण मौजूद है। इसमें कारण, संकेत और निदान शामिल हैं। 10वें संशोधन के रोगों के आईसीडी में, एक अपक्षयी रोग के विकास के बारे में जानकारी है कि विभेदक निदान कैसे किया जाता है। ऐसी जानकारी भी है जो रोगी की शिक्षा और नैदानिक ​​​​सिफारिशों, हड्डी पुनर्जीवन के दौरान सही व्यवहार का वर्णन करती है। आईसीडी 10 के अनुसार ऑस्टियोपोरोसिस एक अपक्षयी स्थिति है जिसमें हड्डी के द्रव्यमान और हड्डी के घनत्व में कमी होती है। वे छिद्रपूर्ण और भंगुर हो जाते हैं। हड्डियों का विनाश दर्द सिंड्रोम के साथ होता है, जो बढ़ने के साथ बढ़ता जाता है।

आईसीडी में वर्गीकृत रोगों में, अपक्षयी विकृति विज्ञान को उपवर्ग 8 में पेश किया जाता है। ऑस्टियोपोरोसिस आईसीडी 10 - कोड:

• पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ हड्डी के घनत्व में कमी - M80;
• अखंडता को नुकसान पहुँचाए बिना - M81;
• अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में घटना - एम82।

अस्थि खनिज घनत्व में कमी के कारण कंकाल की अखंडता के उल्लंघन की संभावना बढ़ जाती है। रोगजनक उपचार में दवाओं की नियुक्ति शामिल है जो दर्द से राहत देती है, नई हड्डी के फ्रैक्चर के गठन को रोकने के लिए रोग की रोकथाम के रूप में कार्य करती है। रोगी शिक्षा, डॉक्टरों द्वारा दी गई नैदानिक ​​​​सिफारिशें नई हड्डी के ऊतकों के निर्माण की अनुमति देती हैं। विभिन्न स्थितियों के कारण होने वाली बीमारियाँ प्रारंभिक अवस्था में उपचार पर अच्छी प्रतिक्रिया देती हैं। बड़ी मात्रा में हड्डी के ऊतकों को संश्लेषित करने और नष्ट करने की प्रक्रिया कशेरुक और अन्य कंकाल संरचनाओं के फ्रैक्चर के साथ होती है।

मुख्य प्रकार

अस्थि घनत्व में कमी विभिन्न कारणों से होती है। डॉक्टर प्राथमिक और माध्यमिक प्रकार में अंतर करते हैं। एक प्रोटोकॉल की शुरुआत के बाद जो बीमारी को कुछ श्रेणियों में विभाजित करता है, डॉक्टरों के लिए निदान करना और उपचार निर्धारित करना अधिक सुविधाजनक हो गया। इस प्रोटोकॉल के हिस्से के रूप में, डॉक्टर मरीजों को उत्तेजित भी करते हैं और उन्हें अस्थि खनिज घनत्व में कमी को रोकने के लिए, विकृति विज्ञान के विकास को रोकने के लिए उचित जीवन शैली बनाए रखने के लिए प्रोत्साहित करते हैं। पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर वाली स्थितियों M80 में नौ उप-आइटम शामिल हैं। ऑस्टियोपोरोसिस एम81 पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के बिना प्रकार है, लेकिन जोड़ों में हड्डियों का नुकसान होता है।

प्राथमिक बीमारी ऑस्टियोपोरोसिस है, आईसीडी कोड 10:

1. कंकाल संरचनाओं की अखंडता को नुकसान के साथ पोस्टमेनोपॉज़ल प्रकार कोड एम 80.0 के तहत है। यह स्थिति हार्मोन की यौन उत्पादकता में कमी की विशेषता है। यही कारण है कि रजोनिवृत्ति के बाद की दर्दनाक स्थिति बनती है। उपचार के लिए, अल्फ़ाकैल्सीडोल हड्डियों के लिए निर्धारित है। दवा पुनर्जीवन को रोकने में मदद करती है, घनत्व बहाल करती है।
2. कंकाल संरचनाओं की अखंडता के उल्लंघन के साथ अज्ञातहेतुक प्रकार का कोड एम 80.5 है, और ऑस्टियोपोरोसिस एम81.5 का अर्थ है कि रोग कंकाल की अखंडता का उल्लंघन किए बिना आगे बढ़ता है।

प्राथमिक ऑस्टियोपोरोसिस भी बूढ़ा और किशोर होता है। सेकेंडरी ऑस्टियोपोरोसिस अन्य स्थितियों के कारण बनता है। आईसीडी 10 के अनुसार कोड (पहला कोड पैथोलॉजिकल के साथ है, दूसरा इसके बिना है):

• एम80.1, एम81.1 - महिला उपांगों को हटाने के लिए एक ऑपरेशन के कारण;
• एम80.2, एम81.2 - गतिहीनता के कारण प्रकट होता है;
• एम80.3, एम81.3 - शल्य चिकित्सा के बाद की स्थिति, जो मानी जाने वाली दर्दनाक बीमारी के विकास की विशेषता है;
• एम80.4, एम81.4 - अपक्षयी विकृति विज्ञान का दवा प्रकार;
• एम81.6 - स्थानीयकृत;
• एम80.8, एम81.8 - अन्य प्रकार;
• एम80.9, एम81.9 - अनिर्दिष्ट प्रकार की डिस्ट्रोफिक पैथोलॉजी।

रोगजनक उपचार में नियुक्ति शामिल है दवाइयाँबीमारी के प्रकार के अनुसार. यदि कैल्शियम की मात्रा कम है, लेकिन कोई फ्रैक्चर नहीं है, तो रोगी को एक्टोनेल, आइडियोस, कैल्शियम डीजेड न्योमेड, अल्फाडोल-सा निर्धारित किया जाता है। कंकाल की अखंडता के उल्लंघन की उपस्थिति में, हड्डी के ऊतकों की मात्रा को बहाल करने के लिए, रोगियों को नैटकल डीजेड, अक्लास्टा, आइडियोस निर्धारित किया जाता है। यदि रोग अंतःस्रावी विकारों के कारण होता है, तो दवा "ओस्टियोजेनॉन" का उपयोग निर्धारित है। आईसीडी 10 में, प्रत्येक उप-अनुच्छेद के तहत, दवाओं का संकेत दिया जाता है जिनका उपयोग एक निश्चित प्रकार के अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक विकृति विज्ञान के लिए किया जाता है। इससे डॉक्टरों को काम करने में आसानी होती है.

पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस का इलाज कैसे करें?

यदि किसी महिला को पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस है, तो उपचार बिना देर किए शुरू होना चाहिए। इस बीमारी से मरीज की जान को कोई खतरा नहीं होता है। लेकिन यदि तत्काल उपाय नहीं किए गए, तो गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं, जिसमें घूमने-फिरने की क्षमता सीमित होने तक की समस्या हो सकती है।

ऑस्टियोपोरोसिस एक ऐसी बीमारी है जो हड्डी के द्रव्यमान में कमी और उस ऊतक की संरचना के उल्लंघन से होती है जिससे यह बनता है। इस रोग के कारण हड्डियाँ कमजोर और नाजुक हो जाती हैं। कई महिलाओं में, यह रजोनिवृत्ति के बाद, स्वाभाविक रूप से या सर्जरी के बाद विकसित होना शुरू होता है।

रोग के कारण

रोगों के वर्गीकरण के नवीनतम वैश्विक संशोधन के अनुसार, इस बीमारी के लिए ICD-10 कोड M81.0 है, जिसका अर्थ है "पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस।" निदान की आवृत्ति के संदर्भ में, ऑस्टियोपोरोसिस हृदय, फेफड़े और ऑन्कोलॉजी के रोगों के बाद दूसरे स्थान पर है। यह विश्व की पचास वर्ष से अधिक आयु की कम से कम एक तिहाई आबादी को प्रभावित करता है।

रोग की घटना ऐसे कारकों से शुरू हो सकती है:

1. महिला सेक्स हार्मोन के उत्पादन को कम करना, जिसके कारण हड्डी के ऊतकों का नवीनीकरण और बहाली होती है। महिला हार्मोन कैल्शियम को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार होते हैं, जो हड्डियों को पर्याप्त ताकत देने के लिए आवश्यक है।
2. एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करना। इसके कारण, चयापचय बिगड़ जाता है, शारीरिक गतिविधि की कमी की प्रतिक्रिया के रूप में हड्डियों का घनत्व कम हो जाता है। लंबे समय से बिस्तर पर पड़े मरीजों में भी ऐसा ही परिणाम देखा गया है।
3. अतार्किक पोषण. अक्सर महिलाएं बड़ी मात्रा में अर्ध-तैयार और डिब्बाबंद भोजन का सेवन करती हैं, जिसमें व्यावहारिक रूप से शरीर के लिए आवश्यक पदार्थ, विटामिन, खनिज और प्रोटीन नहीं होते हैं।
4. खराब तरीके से सोचा गया आहार जिसके कारण वजन कम हुआ। इससे मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली पर दबाव कमजोर हो जाता है, परिणामस्वरूप हड्डी के ऊतक पतले हो जाते हैं, नाजुक और नाजुक हो जाते हैं।
5. आनुवंशिक प्रवृतियां। चिकित्सीय अवलोकनों के परिणामस्वरूप, यह स्थापित हो गया है कि ऑस्टियोपोरोसिस विरासत में मिला है। उन्हें महिला वंश में रिश्तेदारों की कई पीढ़ियाँ झेलनी पड़ सकती हैं।
6. ग्लूकोकार्टोइकोड्स के उपयोग के साथ गुर्दे की बीमारी का दीर्घकालिक उपचार। ये दवाएं महिला सेक्स हार्मोन की गतिविधि को विस्थापित और दबा देती हैं।
7. समय से पहले रजोनिवृत्ति की शुरुआत. इस घटना के बाद, एंडोमेट्रियम की क्रमिक अस्वीकृति शुरू हो जाती है - कोशिकाओं की एक परत जो गर्भाशय म्यूकोसा की आंतरिक परत बनाती है।
8. धूम्रपान, शराब, तेज़ कॉफ़ी और चाय का दुरुपयोग। ये पेय हड्डी के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।
9. जो फ्रैक्चर पहले भी हो चुके हैं. चोट लगने के कई दशकों बाद परिणाम सामने आ सकते हैं। ऑस्टियोपोरोसिस फ्रैक्चर की जटिलताओं में से एक है।
10. 3 या अधिक बच्चों का जन्म, लंबी स्तनपान अवधि। गर्भावस्था और स्तनपान की प्रक्रियाओं के दौरान, एक महिला के शरीर से फास्फोरस और कैल्शियम सक्रिय रूप से हटा दिए जाते हैं।

जोखिम समूह में एथलीट, बुजुर्ग महिलाएं और कोकेशियान जाति के प्रतिनिधि शामिल हैं।

यह रोग स्पष्ट अभिव्यक्ति और विकास दर की विशेषता नहीं है। रोग धीरे-धीरे बढ़ता है, खुद को नए अल्प और बमुश्किल ध्यान देने योग्य लक्षणों के साथ प्रकट करता है।

निम्नलिखित लक्षण पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं:

1. रीढ़ की हड्डी में लगातार दर्द होना। यह काठ के क्षेत्र में केंद्रित होता है, लंबे समय तक शारीरिक परिश्रम, वजन उठाने, चलने और जॉगिंग के बाद तीव्र होता है।
2. कंधे के ब्लेड के क्षेत्र में पीठ में अप्रिय भारीपन। धीरे-धीरे, यह सिंड्रोम तीव्र हो जाता है और काठ क्षेत्र सहित पूरी रीढ़ की हड्डी तक फैल जाता है। समय के साथ, गंभीरता ऊपरी और निचले अंगों तक फैल जाती है।
3. रीढ़ की हड्डी की वक्रता, जिससे आसन का उल्लंघन होता है। कशेरुकाओं की ऊंचाई कम करने और हड्डियों को दबाने से ऊंचाई में कमी आती है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, यह आंकड़ा प्रति वर्ष 2-3 सेमी हो सकता है।
4. टखनों, टिबिया और त्रिज्या हड्डियों के फ्रैक्चर, रीढ़ की संपीड़न फ्रैक्चर। इसी तरह की विकृति गिरने, लोड करने या वजन उठाने पर होती है।

कभी-कभी बिना किसी बाहरी यांत्रिक प्रभाव के भी फ्रैक्चर हो जाते हैं। यह इस बात का प्रमाण है कि मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की हड्डी के ऊतक अत्यधिक थकावट की स्थिति में पहुंच गए हैं।

चूंकि ऑस्टियोपोरोसिस के प्राथमिक लक्षण मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के कई रोगों की विशेषता हैं, इसलिए सटीक निदान के लिए जटिल निदान की आवश्यकता होती है। इसके बिना, उपचार का एक प्रभावी कोर्स निर्धारित करना असंभव है।

क्लिनिक में रोगी की जांच निम्नलिखित तरीकों से की जाती है:

1. किसी विशेषज्ञ द्वारा प्रारंभिक जांच. प्रमुख प्रश्नों की एक श्रृंखला की मदद से, डॉक्टर बीमारी के संभावित कारण, इसके लक्षण और अवधि का पता लगाता है। शारीरिक परीक्षण आपको मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की विकृति की डिग्री को दृष्टिगत रूप से पहचानने की अनुमति देता है।
2. अस्थि डेंसिटोमेट्री करना। यह विधि आपको अस्थि ऊतक के खनिज घनत्व को निर्धारित करने की अनुमति देती है। प्राप्त संकेतकों के अनुसार, रोग की उपस्थिति और डिग्री स्पष्ट की जाती है।
3. अल्ट्रासोनिक डेंसिटोमेट्री। यह डिवाइस की रीडिंग के आधार पर ऑस्टियोपोरोसिस का निदान करने का एक प्रभावी तरीका है, जो काफी सटीक है।
4. कैल्शियम और कैल्सीटोनिन की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण। परिणाम हड्डी के ऊतकों से धुले हुए पोषक तत्वों की मात्रा का अंदाजा देते हैं।
5. यूरिनलिसिस, जिसके परिणाम हाइड्रॉक्सीप्रोलाइन, टाइप I कोलेजन और सीरम ऑस्टियोकैल्सिन का प्रतिशत निर्धारित करते हैं।

रेडियोग्राफी केवल उन मामलों में बीमारी की तस्वीर प्राप्त करने में मदद करती है जहां हड्डियों का नुकसान मूल के एक तिहाई से अधिक है।

ऑस्टियोपोरोसिस की पहचान करने के अलावा, रोगी को विभेदक निदान से गुजरने के लिए कहा जाता है। रोग के कारणों और इसके प्रभावी उपचार में बाधा डालने वाले कारकों को निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है। विशेष विशेषज्ञों के परामर्श के बाद, एक महिला को दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, आहार और व्यायाम चिकित्सा पर सिफारिशें दी जाती हैं।

रोग के उपचार का मुख्य लक्ष्य हड्डी के ऊतकों के पुनर्जीवन की प्रक्रियाओं को रोकना और हड्डी के रीमॉडलिंग (गठन) की प्रक्रियाओं को सक्रिय करना है।

सफल परिणाम प्राप्त करने के लिए, रोगी को निम्नलिखित शर्तों को पूरा करना होगा:

• जहां तक ​​संभव हो, सहवर्ती रोगों से छुटकारा पाएं;
• बुरी आदतों से इनकार करना;
• आहार को सामान्यीकृत करें, इसे विविध और उच्च कैलोरी वाला बनाएं;
• एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें, एक निश्चित स्थिति में लंबे समय तक रहने से बचें;
• मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली पर भारी भार, झटकों, धक्कों और गिरने से बचें।

पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार का मुख्य आधार प्रणालीगत हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी है।

उम्र, हड्डी के ऊतकों को नुकसान की डिग्री और शरीर की विशेषताओं के आधार पर, रोगी को निम्नलिखित दवाएं दी जाती हैं:

• 2-3 महीनों के लिए कैल्सीटोनिन इंट्रामस्क्युलर या सूक्ष्म रूप से;
• 3 महीने के लिए दो सप्ताह के पाठ्यक्रम में इंजेक्शन के रूप में एटिड्रोनिक एसिड;
• जीवन भर किसी भी रूप में लिया गया कैल्शियम कार्बोनेट;
• 4-5 वर्षों के लिए गोलियों के रूप में टैमोक्सीफेन।

ये दवाएं कंकाल को मजबूत करती हैं, जिससे फ्रैक्चर का खतरा कम हो जाता है। दवाओं का व्यावहारिक रूप से कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है, हड्डी के ऊतकों पर एस्ट्रोजन जैसा प्रभाव पड़ता है।

उपचार के दौरान, रोगी को सख्त आहार का पालन करना चाहिए। आहार में मैग्नीशियम, कैल्शियम और खनिज युक्त खाद्य पदार्थ लगातार मौजूद रहने चाहिए। जेली, पनीर, समुद्री मछली और अनाज एक अच्छा पुनर्स्थापनात्मक प्रभाव देते हैं। कॉफी से इंकार करना बेहतर है, क्योंकि यह पेय शरीर से कैल्शियम को हटा देता है।

शारीरिक परिश्रम के दौरान फ्रैक्चर के जोखिम को कम करने के लिए, रोगी को आर्थोपेडिक सहायक कोर्सेट पहनने की सलाह दी जाती है। इसका उपयोग रोजमर्रा की जिंदगी में और जिमनास्टिक व्यायाम करते समय किया जाना चाहिए। फिजियोथेरेपी अभ्यास के पाठ्यक्रम का लक्ष्य पीठ और अंगों पर मांसपेशियों का निर्माण करना है। इससे हड्डियों पर दबाव कम करने और फ्रैक्चर को रोकने में मदद मिलेगी। भार प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस

पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस एक बहुक्रियात्मक प्रणालीगत कंकाल रोग है जो हड्डी के द्रव्यमान में कमी और हड्डी के ऊतकों के माइक्रोआर्किटेक्टोनिक्स के उल्लंघन की विशेषता है, जिससे हड्डी की नाजुकता बढ़ जाती है, जो प्राकृतिक या सर्जिकल रजोनिवृत्ति के बाद विकसित होती है।

आईसीडी-10 कोड

महामारी विज्ञान

ऑस्टियोपोरोसिस हृदय, ऑन्कोलॉजिकल और श्वसन रोगों के बाद चौथे स्थान पर है। विकसित देशों में पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस की घटना 25-40% है, जिसमें श्वेत महिलाओं की प्रमुखता है। 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में ऑस्टियोपोरोसिस की घटना 23.6% है।

जोखिम

उन रोगियों के लिए पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस की उपस्थिति की जांच करना आवश्यक है, जिनमें इतिहास के संग्रह के दौरान, ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होने के जोखिम कारक पाए जाते हैं:

• हड्डी के फ्रैक्चर का इतिहास;
• करीबी रिश्तेदारों में ऑस्टियोपोरोसिस की उपस्थिति;
• वृद्धावस्था;
• कम शरीर का वजन (बॉडी मास इंडेक्स 20 से कम);
• रजोदर्शन के बाद (15 वर्षों के बाद);
• शीघ्र रजोनिवृत्ति (45 वर्ष तक);
• द्विपक्षीय ऊफोरेक्टॉमी (विशेषकर कम उम्र में);
• लंबे समय तक (1 वर्ष से अधिक) एमेनोरिया या एमेनोरिया और/या ऑलिगोमेनोरिया की अवधि;
• प्रजनन आयु में 3 से अधिक जन्म;
• लंबे समय तक स्तनपान (6 महीने से अधिक);
• विटामिन डी की कमी;
• कैल्शियम का सेवन कम होना;
• शराब का दुरुपयोग, कॉफी, धूम्रपान;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• आसीन जीवन शैली।

पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षण

ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षण काफी ख़राब होते हैं। इस रोग की विशेषता रीढ़ की हड्डी, श्रोणि और टिबिया में दर्द, स्पंजी हड्डी के फ्रैक्चर (कशेरुकाओं के संपीड़न फ्रैक्चर, डिस्टल त्रिज्या के फ्रैक्चर, टखने, ऊरु गर्दन) हैं। जैसे-जैसे ऑस्टियोपोरोसिस बढ़ता है, कशेरुक निकायों की विकृति होती है, मांसपेशियों की कमजोरी बढ़ जाती है, मुद्रा बदल जाती है (वक्षीय रीढ़ की किफ़ोसिस बनती है), काठ की रीढ़ में गति सीमित हो जाती है, विकास कम हो जाता है।

फार्म

प्राथमिक और माध्यमिक ऑस्टियोपोरोसिस हैं। रजोनिवृत्ति के दौरान प्राथमिक ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होता है। माध्यमिक ऑस्टियोपोरोसिस निम्नलिखित स्थितियों की पृष्ठभूमि में होता है:

• लंबे समय तक स्थिरीकरण;
• कुपोषण (विटामिन डी की कमी, कैल्शियम का कम सेवन);
• शराब, कॉफी, धूम्रपान का अत्यधिक सेवन;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, हेपरिन, एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स का दीर्घकालिक उपयोग।

पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस का निदान

• ऑस्टियोपोरोसिस या ऑस्टियोपेनिया के निदान की पुष्टि करने के लिए, अस्थि डेंसिटोमेट्री का उपयोग करके अस्थि खनिज घनत्व (बीएमडी) निर्धारित करना आवश्यक है। अस्थि डेंसिटोमेट्री विधियों के बीच स्वर्ण मानक दोहरी ऊर्जा एक्स-रे डेंसिटोमेट्री है।
• हाथ के बीएमडी, अग्रबाहु और निचले पैर की दूरस्थ हड्डियों को मापने के लिए सिंगल-फोटॉन डेंसिटोमीटर भी हैं। हालाँकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रजोनिवृत्ति में अधिकांश महिलाओं में डिस्टल हड्डियों का बीएमडी सामान्य से थोड़ा भिन्न होता है और हमेशा उम्र से संबंधित चयापचय परिवर्तनों को प्रतिबिंबित नहीं करता है।
• कैल्केनस की अल्ट्रासाउंड डेंसिटोमेट्री का उपयोग ऑस्टियोपोरोसिस के निदान के लिए भी किया जाता है।
• एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स केवल 30% से अधिक हड्डी द्रव्यमान के नुकसान के साथ जानकारीपूर्ण है।
• मूत्र में अस्थि अवशोषण के जैव रासायनिक मार्कर:
  • आयनकारी कैल्शियम/क्रिएटिनिन;
  • हाइड्रोक्सीप्रोलाइन/क्रिएटिनिन;
  • टाइप I कोलेजन के संरचनात्मक घटक (पाइरिडोलिन और डीऑक्सीपाइरिनिनोलिन);
  • अस्थि क्षारीय फॉस्फेट.
• सीरम ऑस्टियोकैल्सिन।

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कैसे करें जांच?

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क्रमानुसार रोग का निदान

विभेदक निदान निम्नलिखित की उपस्थिति में किया जाता है:

• अंतःस्रावी रोग (हाइपरथायरायडिज्म, हाइपोपैराथायरायडिज्म, हाइपरकोर्टिसोलिज्म, मधुमेह, हाइपोगोनाडिज्म);
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, जिसमें आंत में कैल्शियम का अवशोषण कम हो जाता है;
• लंबे समय तक स्थिरीकरण;
• कुपोषण (विटामिन डी की कमी, कैल्शियम का कम सेवन);
• शराब, कॉफी, धूम्रपान का अत्यधिक सेवन;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, हेपरिन, एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स का दीर्घकालिक उपयोग।

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पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस का उपचार

पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार का लक्ष्य हड्डी के ऊतकों के पुनर्जीवन की प्रक्रियाओं को अवरुद्ध करना और हड्डी के रीमॉडलिंग (गठन) की प्रक्रियाओं को सक्रिय करना है।

पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस का गैर-औषधीय उपचार

आहार में कैल्शियम से भरपूर खाद्य पदार्थ (मछली, समुद्री भोजन, दूध) शामिल होना चाहिए, साथ ही शराब, कॉफी को बाहर करना चाहिए और धूम्रपान छोड़ना चाहिए।

रजोनिवृत्ति उपरांत ऑस्टियोपोरोसिस के लिए औषधि चिकित्सा

पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस में, रोगजनक प्रणालीगत हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की जाती है। अन्य समूहों की दवाओं का भी उपयोग किया जाता है।

• कैल्सीटोनिन 50 आईयू चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से 1 दिन के बाद या 50 आईयू इंट्रानासली दिन में 2 बार, ऑस्टियोपोरोसिस के न्यूनतम लक्षणों के साथ या रखरखाव चिकित्सा के रूप में 3 सप्ताह से 3 महीने का कोर्स। गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस और कशेरुक फ्रैक्चर में, खुराक को 1 सप्ताह के लिए प्रतिदिन 1 बार चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से 100 IU तक बढ़ाने की सिफारिश की जाती है, फिर 2-3 सप्ताह के लिए प्रतिदिन 50 IU या हर दूसरे दिन।
• बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स (एटिड्रोनिक एसिड) 5-7 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन हर 3 महीने में 2 सप्ताह के लिए।
• एलेंड्रोनिक एसिड 1 कैप्सूल प्रति सप्ताह 1 बार।
• कोलेकैल्सीफेरॉल (800 IU) के साथ संयोजन में कैल्शियम कार्बोनेट (1000 मिलीग्राम)। दवा को ऑस्टियोपोरोसिस और फ्रैक्चर की रोकथाम के लिए और कैल्सीटोनिन या बिसफ़ॉस्फ़ोनेट के संयोजन में ऑस्टियोपोरोसिस की जटिल चिकित्सा के लिए संकेत दिया गया है। कोलेकैल्सिफेरॉल के साथ कैल्शियम कार्बोनेट का सेवन जीवन भर के लिए दर्शाया गया है।
• आमतौर पर स्तन कैंसर और ऑस्टियोपोरोसिस के लिए टैमोक्सीफेन या रालोक्सिफेन 1 गोली दिन में एक बार 5 साल से अधिक के लिए निर्धारित नहीं की जाती है। दवाओं में एंटीएस्ट्रोजेनिक गुण नहीं होते हैं, लेकिन हड्डी के ऊतकों पर एस्ट्रोजेन जैसा प्रभाव पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप बीएमडी में वृद्धि होती है।

पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस का सर्जिकल उपचार

इस रोग में प्रयोग न करें।

रोगी शिक्षा

रोगी को यह समझाना आवश्यक है कि हड्डी के ऊतकों को संरक्षित करने की तुलना में उन्हें पुनर्स्थापित करना अधिक कठिन है। हड्डी का अधिकतम द्रव्यमान 20-30 वर्ष की आयु में पहुंचता है, और 3 मुख्य सुरक्षात्मक कारक: शारीरिक गतिविधि, अच्छा पोषण और सेक्स हार्मोन का सामान्य स्तर - इसके संरक्षण के लिए एक आवश्यक शर्त है।

रोगी का आगे का प्रबंधन

पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस के लिए थेरेपी दीर्घकालिक है। वर्ष में एक बार बोन डेंसिटोमेट्री द्वारा बीएमडी की निगरानी की जानी चाहिए।

उपचार की प्रभावशीलता के गतिशील मूल्यांकन के लिए, हड्डी के ऊतकों के गठन के मार्करों को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है:

• सीरम ऑस्टियोकैल्सिन;
• क्षारीय फॉस्फेट आइसोनिजाइम;
• प्रोकोलेजन पेप्टाइड्स।

निवारण

ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम के लिए पर्याप्त कैल्शियम युक्त अच्छा आहार, बुरी आदतों को त्यागने की सलाह दी जाती है। भोजन से कैल्शियम के अपर्याप्त सेवन के साथ, विटामिन डी 3 के साथ संयोजन में कैल्शियम की खुराक के अतिरिक्त सेवन की सिफारिश की जाती है।

पेरिमेनोपॉज़ में या कुल ओओफोरेक्टॉमी के बाद हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का प्रारंभिक प्रशासन पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस को रोकता है, क्योंकि हड्डी का पुनर्निर्माण महिला शरीर में सेक्स स्टेरॉयड (एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन, टेस्टोस्टेरोन, एंड्रोस्टेनेडियोन, डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट) के स्तर पर निर्भर करता है।

पूर्वानुमान

यह संदिग्ध है, क्योंकि हड्डी के ऊतकों को संरक्षित करने की तुलना में उन्हें पुनर्स्थापित करना अधिक कठिन है। रजोनिवृत्त महिलाओं में सेक्स हार्मोन का पर्याप्त स्तर बनाए रखने और पर्याप्त चिकित्सा से रजोनिवृत्ति के बाद ऑस्टियोपोरोसिस के बढ़ने का खतरा काफी कम हो जाता है।

चिकित्सा विशेषज्ञ संपादक

पोर्टनोव एलेक्सी अलेक्जेंड्रोविच

शिक्षा:कीव राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय। ए.ए. बोगोमोलेट्स, विशेषता - "चिकित्सा"

आरसीएचडी (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन सेंटर)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के क्लिनिकल प्रोटोकॉल - 2013

पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ ऑस्टियोपोरोसिस, अनिर्दिष्ट (एम80.9)

संधिवातीयशास्त्र

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

अनुमत

विशेषज्ञ आयोग पर

स्वास्थ्य विकास पर

स्वास्थ्य मंत्रालय

कजाकिस्तान गणराज्य

ऑस्टियोपोरोसिसएक प्रणालीगत बीमारी है जो कंकाल की सभी हड्डियों को प्रभावित करती है, जिसमें हड्डियों के द्रव्यमान में कमी और हड्डी के ऊतकों के माइक्रोआर्किटेक्टोनिक्स का उल्लंघन होता है, जिससे हड्डियों की नाजुकता बढ़ जाती है और फ्रैक्चर की उपस्थिति होती है। हड्डियों के घनत्व और ताकत में कमी से न्यूनतम आघात के साथ भी फ्रैक्चर का उच्च जोखिम होता है, जैसे कि किसी की ऊंचाई की ऊंचाई से गिरना या लगभग 10 किलो वजन का भार उठाना। मूल रूप से, ऑस्टियोपोरोसिस महिलाओं (विशेषकर रजोनिवृत्ति के बाद) और बुजुर्गों को प्रभावित करता है।
फ्रैक्चर ऑस्टियोपोरोसिस की मुख्य जटिलता है।
ऑस्टियोपोरोसिस में सबसे आम हैं: त्रिज्या का फ्रैक्चर "एक विशिष्ट स्थान पर" (एक फैला हुआ हाथ पर गिरने पर विकसित होता है); ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर (सबसे भयानक, क्योंकि इस तरह के फ्रैक्चर के बाद लगभग आधे मरीज़ अक्षम हो जाते हैं और उन्हें बाहरी देखभाल की आवश्यकता होती है);रीढ़ की हड्डी का संपीड़न फ्रैक्चर(पीठ के बल गिरने या वजन उठाने के बाद गंभीर पीठ दर्द के साथ विकसित होता है)।

प्रोटोकॉल नाम:ऑस्टियोपोरोसिस

प्रोटोकॉल कोड:

ICD-10 के अनुसार कोड (कोड):

पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ एम 80 ऑस्टियोपोरोसिस
एम80.0 पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस
एम80.1 ओवरीएक्टोमी के बाद पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ ऑस्टियोपोरोसिस
एम80.2 गतिहीनता के कारण पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ ऑस्टियोपोरोसिस
M80.3 कुअवशोषण पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ शल्य चिकित्सा के बाद ऑस्टियोपोरोसिस
एम80.4 पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ दवा-प्रेरित ऑस्टियोपोरोसिस
एम80.5 पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ इडियोपैथिक ऑस्टियोपोरोसिस
एम80.8 पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ अन्य ऑस्टियोपोरोसिस
एम80.9 पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ ऑस्टियोपोरोसिस, अनिर्दिष्ट
एम81 पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के बिना ऑस्टियोपोरोसिस
एम81.0 पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस
एम81.1 ओवरीएक्टोमी के बाद ऑस्टियोपोरोसिस
एम81.2 गतिहीनता के कारण ऑस्टियोपोरोसिस
एम80.3 आंतों की खराबी के कारण सर्जरी के बाद ऑस्टियोपोरोसिस
M80.4 दवा-प्रेरित ऑस्टियोपोरोसिस
एम80.5 इडियोपैथिक ऑस्टियोपोरोसिस
एम81.6 स्थानीयकृत ऑस्टियोपोरोसिस (लेक्वेना)
एम80.8 अन्य ऑस्टियोपोरोसिस
एम80.9 ऑस्टियोपोरोसिस, अनिर्दिष्ट
एम82* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में ऑस्टियोपोरोसिस
M82.0* मल्टीपल मायलोमैटोसिस में ऑस्टेपोरोसिस (C90.0+)
M82.1* अंतःस्रावी विकारों में ऑस्टियोपोरोसिस (E00-E34+)
एम82.8* अन्यत्र वर्गीकृत अन्य बीमारियों में ऑस्टियोपोरोसिस

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर:
एएलटी-अलैनिन एमिनोट्रांस्फरेज़
एएसटी-एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़
जीसी-ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स
क्यूसीटी-क्वांटिटेटिव कंप्यूटेड टोमोग्राफी
बीएमडी - अस्थि खनिज घनत्व
एमआरआई चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग
ओपी - ऑस्टियोपोरोसिस
पीटीएच - पैराथाइरॉइड हार्मोन
सीआरपी-सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन
ईएसआर - एरिथ्रोसाइट अवसादन दर
ईसीजी - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
अल्ट्रासाउंड - अल्ट्रासोनोग्राफी
डीएक्सए - दोहरी ऊर्जा एक्स-रे अवशोषकमिति

वर्गीकरण

अंतर करना:
ए. प्राथमिक ऑस्टियोपोरोसिस
बी. माध्यमिक ऑस्टियोपोरोसिस
ए. प्राथमिक ऑस्टियोपोरोसिस
1. पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस (प्रकार 1)
2. सेनील ऑस्टियोपोरोसिस (प्रकार 2)
3. किशोर ऑस्टियोपोरोसिस
4. इडियोपैथिक ऑस्टियोपोरोसिस
बी. माध्यमिक ऑस्टियोपोरोसिस

I. अंतःस्रावी तंत्र के रोग
1. अंतर्जात हाइपरकोर्टिसोलिज्म (इटेंको-कुशिंग रोग और सिंड्रोम)
2. थायरोटॉक्सिकोसिस
3. अल्पजननग्रंथिता
4. हाइपरपैराथायरायडिज्म
5. मधुमेह मेलिटस (इंसुलिन-निर्भर प्रकार I)
6. हाइपोपिटिटारिज्म, पॉलीग्लैंडुलर अंतःस्रावी अपर्याप्तता

द्वितीय. आमवाती रोग
1. रूमेटोइड गठिया
2. सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस
3. एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस

तृतीय. पाचन तंत्र के रोग
1. उच्छेदित पेट
2. कुअवशोषण
3. जीर्ण जिगर की बीमारी

चतुर्थ. गुर्दा रोग
1. क्रोनिक रीनल फेल्योर
2. वृक्क ट्यूबलर एसिडोसिस
3. फैंकोनी सिंड्रोम

वी. रक्त रोग
1. मायलोमा
2. थैलेसीमिया
3. प्रणालीगत मास्टोसाइटोसिस
4. ल्यूकेमिया और लिम्फोमा

VI. अन्य बीमारियाँ एवं स्थितियाँ
1. स्थिरीकरण
2. ओवरीएक्टोमी
3. क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज
4. शराबखोरी
5. एनोरेक्सिया नर्वोसा
6. खाने के विकार
7. अंग प्रत्यारोपण

सातवीं. आनुवंशिक विकार
1. अस्थिजनन अपूर्णता
2. मार्फ़न सिंड्रोम
3. एंडर्स-डैनलोस सिंड्रोम
4. होमोसिस्टिनुरिया, या सिनुरिया

निदान

नैदानिक ​​मानदंड:
शिकायतें और इतिहास: ओपी के मरीजों की मुख्य शिकायत पीठ में दर्द है। दर्द एपिसोडिक हो सकता है और अजीब हरकत या भारी सामान उठाने से जुड़ा हो सकता है। अक्सर मरीज़ एक ही स्थिति में रहने या चलने के लिए मजबूर होने के बाद "थकान और पीठ दर्द" की शिकायत करते हैं। वे कंधे के ब्लेड के बीच "भारीपन की भावना" के बारे में चिंतित हैं, दिन के दौरान बार-बार आराम की आवश्यकता होती है, अधिमानतः प्रवण स्थिति में।
जोड़ों में दर्द, चाल में गड़बड़ी और लंगड़ापन की शिकायतें कम आम हैं। गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाएं लेने से दर्द से राहत नहीं मिलती है। एक ही मरीज में अलग-अलग समय अंतराल पर इसकी गंभीरता अलग-अलग हो सकती है।
ऑस्टियोपोरोसिस में पीठ दर्द के कारण ये हो सकते हैं:
1. रीढ़ की हड्डी का संपीड़न फ्रैक्चर या पेरीओस्टियल रक्तस्राव के साथ आंशिक फ्रैक्चर;
2. स्नायुबंधन और मांसपेशियों का यांत्रिक संपीड़न;
3. वक्षीय रीढ़ की किफ़ोसिस;
4. पैरास्पाइनल मांसपेशियों की वृद्धि और छोटा होना।
कशेरुक शरीर के ताजा फ्रैक्चर के साथ, तीव्र दर्द होता है, जो रेडिक्यूलर दर्द के रूप में छाती, पेट की गुहा या जांघ तक फैलता है और गति को तेजी से सीमित कर देता है। दर्द न्यूनतम हलचल के साथ बढ़ता है, 1-2 सप्ताह तक रहता है, फिर धीरे-धीरे 2-3 महीनों में कम हो जाता है।

शिकायतें और इतिहास:पीठ दर्द, बैठने या खड़े होने पर पीठ में थकान महसूस होना। ऊँचाई में कमी (प्रति वर्ष 2.5 सेमी या जीवनकाल में 4.5 सेमी या अधिक, जो कशेरुक संपीड़न फ्रैक्चर से जुड़ी हो सकती है)।

शारीरिक जाँच:
प्रगतिशील ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षण:
1. ऑस्टियोपोरोसिस के लिए विशिष्ट फ्रैक्चर के स्थानीयकरण के साथ अपर्याप्त चोटों (हल्के झटके, नीले रंग से गिरना) के कारण बार-बार फ्रैक्चर: काठ का रीढ़, समीपस्थ फीमर, कलाई पर त्रिज्या (कोलिस फ्रैक्चर);
2. रीढ़ की हड्डी की विकृति: काइफोसिस, शेउरमैन-माउ रोग (किशोर किफोसिस), वृद्धि में कमी (कशेरुकाओं के चपटे होने के कारण);
3. जोड़ों की कठोरता और दर्द;
4. रीढ़ की हड्डी की जड़ों तक फैलने वाले गंभीर पीठ दर्द के साथ काठ और वक्षीय कशेरुकाओं के संपीड़न फ्रैक्चर की एक श्रृंखला (एक के बाद एक) (रजोनिवृत्ति स्पोंडिलोपैथी - अक्षीय कंकाल की गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस);
5. बाहरी प्रभाव की अनुपस्थिति में रीढ़ की हड्डी का संपीड़न फ्रैक्चर (शरीर के अपने वजन से उत्पन्न भार के परिणामस्वरूप)।
मानवमिति विधि. इसका उपयोग केवल अनुमानित निदान करने के उद्देश्य से किया जाता है। फॉलो-अप के 1-3 साल में ऊंचाई में 2 सेमी या उससे अधिक की कमी और 25 साल की उम्र में ऊंचाई की तुलना में 4 सेमी की कमी, रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर (बी) का पता लगाने के लिए स्पाइनल रेडियोग्राफी का एक कारण है।

ऑस्टियोपोरोसिस का प्रयोगशाला निदान:
अस्थि खनिज घनत्व के जैव रासायनिक मूल्यांकन के लिए, निम्नलिखित शोध विधियाँ मौजूद हैं:
1. फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय की विशेषताएं;
2. हड्डी रीमॉडलिंग के जैव रासायनिक मार्करों का निर्धारण।
जैव रासायनिक मापदंडों का आकलन करते समय, नियमित अनुसंधान विधियों की आवश्यकता होती है: रक्त में कैल्शियम (आयनित अंश) और फास्फोरस की सामग्री का निर्धारण, मूत्र में कैल्शियम और फास्फोरस का दैनिक उत्सर्जन, साथ ही मूत्र के एक ही हिस्से में क्रिएटिनिन की एकाग्रता के संबंध में खाली पेट मूत्र में कैल्शियम का उत्सर्जन।
बचपन में ऑस्टियोपोरोसिस पर बड़ी संख्या में अध्ययन यह साबित करते हैं कि अक्सर फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय के नियमित जैव रासायनिक मापदंडों में बदलाव नहीं होता है या फ्रैक्चर के साथ गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस में भी थोड़ा और संक्षेप में परिवर्तन होता है।
रक्त और मूत्र में हड्डी के पुनर्निर्माण की स्थिति निर्धारित करने के लिए, हड्डी के चयापचय के अत्यधिक संवेदनशील जैव रासायनिक मार्करों की जांच की जाती है। पैथोलॉजिकल स्थिति में, वे बिगड़ा हुआ हड्डी गठन या हड्डी पुनर्वसन की प्रबलता को दर्शाते हैं।

अस्थि चयापचय के जैव रासायनिक मार्करों का निर्धारण न केवल अस्थि चयापचय को चिह्नित करने के लिए महत्वपूर्ण है, बल्कि ऐसी दवा चुनने के लिए भी महत्वपूर्ण है जो अस्थि खनिज घनत्व को बढ़ाती है, चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी करती है, और ऑस्टियोपोरोसिस की इष्टतम रोकथाम करती है।

वाद्य विधियाँ
ऑस्टियोपोरोसिस के वाद्य निदान की सबसे सुलभ विधि हड्डी के रेडियोग्राफ़ (ग्लूकोकोर्तिकोइद ऑस्टियोपोरोसिस के मामले में, रीढ़ की हड्डियों) का एक दृश्य मूल्यांकन है।
अस्थि खनिज घनत्व में कमी के विशिष्ट रेडियोलॉजिकल संकेत:
1. "पारदर्शिता" में वृद्धि, ट्रैब्युलर पैटर्न में परिवर्तन (अनुप्रस्थ ट्रैबेकुले का गायब होना, मोटे ऊर्ध्वाधर ट्रैबेक्यूलर धारी);
2. एंडप्लेट्स का पतला होना और बढ़ा हुआ कंट्रास्ट; कशेरुक निकायों की ऊंचाई में कमी, पच्चर के आकार या "मछली" के रूप में उनकी विकृति (ऑस्टियोपोरोसिस के स्पष्ट रूपों के साथ)।
कम से कम 30% घनत्व में कमी की स्थिति में रेडियोग्राफी द्वारा अस्थि विखनिजीकरण का पता लगाया जा सकता है। कशेरुकाओं की विकृति और संपीड़न फ्रैक्चर का आकलन करने में एक्स-रे अध्ययन बहुत महत्वपूर्ण हैं।
हड्डी के द्रव्यमान का आकलन करने के लिए अधिक सटीक मात्रात्मक तरीके (डेंसिटोमेट्री, अंग्रेजी शब्द घनत्व से - "घनत्व")। डेंसिटोमेट्री 2-5% की सटीकता के साथ प्रारंभिक चरण में हड्डी के नुकसान का पता लगाने की अनुमति देती है। अल्ट्रासोनिक, साथ ही एक्स-रे और आइसोटोप विधियां (मोनो- और दोहरी-ऊर्जा डेंसिटोमेट्री, मोनो- और दो-फोटॉन अवशोषकमेट्री, मात्रात्मक सीटी) हैं।

आईपीसी के निर्धारण के लिए संकेत:
. 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाएं, 70 वर्ष और उससे अधिक उम्र के पुरुष, नैदानिक ​​जोखिम कारकों की परवाह किए बिना;
. 50-69 आयु वर्ग की रजोनिवृत्त महिलाएं और पुरुष जिनमें नैदानिक ​​जोखिम कारक हैं;
.महिलाएं जो रजोनिवृत्ति अवधि में प्रवेश कर चुकी हैं और उनमें फ्रैक्चर के बढ़ते जोखिम से जुड़े विशिष्ट जोखिम कारक हैं (शरीर का कम वजन, पिछले कम-दर्दनाक फ्रैक्चर, ऐसी दवाएं लेना जो इस जोखिम को बढ़ाती हैं);
. जिन वयस्कों को 50 साल के बाद फ्रैक्चर हुआ था;
. कुछ स्थितियों वाले वयस्क (उदाहरण के लिए, संधिशोथ) या कुछ दवाएं (प्रेडनिसोन ≥ 5 मिलीग्राम / दिन या ≥ 3 महीने के लिए समतुल्य) ले रहे हैं जिसके परिणामस्वरूप हड्डियों का घनत्व कम हो जाता है या हड्डी का नुकसान होता है;
. जिन व्यक्तियों को पहले ओपी के लिए फार्माकोथेरेपी की सिफारिश की गई थी;
. जिन रोगियों का पहले ओपी से इलाज किया गया था (एमआईसी चिकित्सा के प्रभाव का आकलन करने के लिए निर्धारित है);
. ऐसे व्यक्ति जिन्हें एंटी-ऑस्टियोपोरोटिक थेरेपी नहीं मिली है, लेकिन जिनकी हड्डियों की क्षति हुई है जिसके लिए उपचार की आवश्यकता है;
. रजोनिवृत्ति उपरांत महिलाएं जिन्होंने एस्ट्रोजन लेना बंद कर दिया है।

अस्थि खनिज घनत्व निर्धारित करने वाले मुख्य संकेतक:
1. हड्डी की खनिज सामग्री, अध्ययन के तहत क्षेत्र में खनिज के ग्राम में व्यक्त की गई;
2. अस्थि खनिज घनत्व, जिसकी गणना हड्डी के व्यास पर की जाती है और जी/सेमी 2 में व्यक्त की जाती है;
3. Z-मानदंड, आयु-लिंग मानक के प्रतिशत के रूप में और औसत आयु मानदंड (एसडी, या सिग्मा) से मानक विचलन (मानक विचलन) के रूप में व्यक्त किया जाता है। बच्चों और किशोरों में, केवल इस सापेक्ष डेंसिटोमेट्री संकेतक का उपयोग किया जाता है।
4. टी-परीक्षण, जिसे मानक विचलन के रूप में व्यक्त किया जाता है। वयस्कों में डब्ल्यूएचओ के मानदंडों के अनुसार अस्थि विखनिजीकरण की गंभीरता का आकलन करने के लिए यह संकेतक मुख्य है।

अस्थि खनिज घनत्व में कमी की नैदानिक ​​"वाद्य" श्रेणियां

विशेषज्ञ की सलाह के लिए संकेत:
1. ऑस्टियोपोरोसिस के द्वितीयक रूपों का बहिष्करण - रुमेटोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट
2. ट्यूमर रोगों और तपेदिक के साथ विभेदक निदान - ऑन्कोलॉजिस्ट, फ़ेथिसियाट्रिशियन
3. संकेतों की परिभाषा और ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर के सर्जिकल उपचार की विधि - आर्थोपेडिस्ट।

बुनियादी और अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची:

1.ओक
2. ओम
3. कुल और आयनित कैल्शियम
4. फास्फोरस
5. क्षारीय फॉस्फेट
6. क्रिएटिनिन
7. एएलटी
8. एएसटी
9. ग्लूकोज
10. एसआरपी
11. मूत्र के साथ कैल्शियम और फास्फोरस का दैनिक उत्सर्जन
12. ऑस्टियोकैल्सिन (रक्त)
13. β-क्रॉस-लिंक
14. रीढ़ की हड्डी की रेडियोग्राफी
15. डेंसिटोमेट्री

अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची:
1. पाइरिडिनोलिन और डीऑक्सीपाइरीडोलिन मूत्र।
2. पैराथाइरॉइड हार्मोन
3. पेट के अंगों और गुर्दे का अल्ट्रासाउंड
4. मात्रात्मक गणना टोमोग्राफी
5. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग

क्रमानुसार रोग का निदान

सबसे पहले, प्राथमिक ऑस्टियोपोरोसिस और माध्यमिक ऑस्टियोपोरोसिस के एक समूह के बीच अंतर करना आवश्यक है, साथ ही उन्हें ऑस्टियोमलेशिया, मल्टीपल मायलोमा, ऑन्कोलॉजिकल रोगों में मेटास्टेटिक हड्डी के घावों से अलग करना आवश्यक है, जो ऑस्टियोपोरोटिक जैसे फ्रैक्चर की विशेषता है। प्राथमिक ऑस्टियोपोरोसिस के प्रकारों का विभेदक निदान मुश्किल नहीं है, क्योंकि रोगियों की उम्र, महिलाओं में रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद से बीता हुआ समय, ऑस्टियोपोरोसिस और हड्डी के फ्रैक्चर का प्रमुख स्थानीयकरण यहां निर्णायक महत्व रखता है। यदि किशोर ऑस्टियोपोरोसिस का संदेह है, तो जन्मजात ऑस्टियोपेनिया और शेउरमैन रोग के प्रकारों को बाहर रखा जाना चाहिए।

विदेश में इलाज

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इलाज

ऑस्टियोपोरोसिस उपचार के लक्ष्य:
हड्डी के फ्रैक्चर की रोकथाम
हड्डी के नुकसान को धीमा करना या रोकना;
हड्डी चयापचय के संकेतकों का सामान्यीकरण;

उपचार रणनीति:

गैर-औषधीय उपचार:
· शारीरिक गतिविधि
ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम और प्रबंधन में हड्डियों के घनत्व को बनाए रखने और न्यूनतम जोखिम के साथ हड्डियों के नुकसान की दर को कम करने के लिए व्यक्तिगत व्यायाम कार्यक्रम शामिल हैं। किशोरावस्था में शारीरिक गतिविधि हड्डी के अधिकतम द्रव्यमान में योगदान करती है, लेकिन बीएमडी हानि को धीमा करने पर इसका प्रभाव बहुत मामूली होता है, और फ्रैक्चर की घटनाओं में बिल्कुल भी बदलाव नहीं होता है। व्यायाम से मांसपेशियों के समन्वय, गतिशीलता और स्थिरता में सुधार होता है; वे गिरने की आवृत्ति को 25% तक कम कर देते हैं। इसके अलावा, व्यायाम दैनिक कामकाज में सुधार करता है और विकलांगता में देरी करता है। आदर्श रूप से, रोगियों को सबसे इष्टतम परिणामों के लिए और किसी भी व्यायाम-संबंधी तनाव से उबरने की अवधि को कम करने के लिए, विभिन्न प्रकार के व्यायामों के बीच बारी-बारी से लगभग दैनिक व्यायाम करना चाहिए। रोगियों को वे व्यायाम चुनने के लिए प्रोत्साहित करें जिनका वे आनंद लेते हैं; इससे निरंतरता सुनिश्चित करने में मदद मिलेगी.
पूरे कार्यक्रम में एरोबिक, शक्ति और लचीलेपन वाले व्यायामों का संयोजन शामिल है। एक व्यापक हड्डी-मजबूती कार्यक्रम में ऐसे व्यायाम शामिल होने चाहिए जिनमें आपके शरीर को हिलाना शामिल हो, जैसे धीमी गति से दौड़ना, चलना, आइस स्केटिंग और टेनिस। रीढ़ की हड्डी पर आघात के भार से बचने के लिए, ऑस्टियोपोरोसिस के रोगियों को कूदने, एरोबिक्स, अचानक चलने वाली गतिविधियों और तेज दौड़ने जैसे व्यायामों से बचना चाहिए।
मांसपेशियों को मजबूत बनाने वाले व्यायाम से हड्डियां भी मजबूत होती हैं। निचले पैरों, कूल्हों, पीठ, कंधों, अग्रबाहुओं, हाथों और गर्दन को मजबूत करने के लिए, विशिष्ट व्यायामों का उपयोग किया जाना चाहिए (जैसे कि लेग प्रेस, बछड़ा उठाना, बाइक, क्वाड एक्सटेंशन, साइड बेंड्स, फॉरवर्ड बेंड्स, आर्म रोटेशन, ट्राइसेप्स एक्सटेंशन, कलाई रोटेशन, शोल्डर श्रग)। रीढ़ की हड्डी का अत्यधिक लचीलापन (लेटी हुई स्थिति में "एब्स", मोज़े तक पहुँचने के साथ झुकना, उपयुक्त मशीनों पर व्यायाम), पैरों को जोड़ना और अपहरण करना खतरनाक हो सकता है।
·
शिक्षण कार्यक्रम
मौजूदा नैदानिक ​​दिशानिर्देश शैक्षिक कार्यक्रमों की भूमिका और प्रभावशीलता को कवर नहीं करते हैं। अतिरिक्त खोज के परिणामस्वरूप, जीवन की गुणवत्ता पर शैक्षिक कार्यक्रमों के प्रभाव और बाद के फ्रैक्चर के जोखिम पर कोई अध्ययन नहीं मिला। केवल संकेत हैं कि रोगियों को व्यायाम करना सिखाने से उनके स्वास्थ्य परिणामों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है, और छोटे समूह सत्रों में आयोजित कशेरुक फ्रैक्चर वाले व्यक्तियों के दर्द विश्लेषण से पीठ दर्द को कम करने में मदद मिल सकती है। कई अध्ययनों से पता चला है कि ऑस्टियोपोरोसिस शिक्षा कार्यक्रम रोगियों को निवारक और उपचारात्मक उपाय करने और उपचार के पालन को बढ़ाने के लिए प्रोत्साहित करते हैं। शैक्षिक कार्यक्रमों की लागत-प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने वाला कोई अध्ययन नहीं पाया गया।
1. ऑस्टियोपोरोसिस (ओपी) पर शैक्षिक कार्यक्रम रोगियों को निवारक और चिकित्सीय उपाय करने और उपचार के पालन को बढ़ाने के लिए प्रोत्साहित करते हैं।
2. रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर वाले रोगियों को दर्द विश्लेषण और दर्द प्रबंधन उपायों के बारे में सिखाने से पीठ दर्द में कमी आ सकती है। ओपी पर शैक्षिक कार्यक्रमों की सिफारिश ऑस्टियोपोरोसिस से रहित और ऑस्टियोपोरोसिस वाले दोनों लोगों के लिए की जाती है, क्योंकि ऑस्टियोपोरोसिस के बारे में ज्ञान निवारक और चिकित्सीय उपायों के कार्यान्वयन को उत्तेजित करता है और उपचार के पालन को बढ़ाता है।
3. कशेरुका फ्रैक्चर के कारण पीठ दर्द वाले मरीजों को पीठ दर्द को कम करने के उपायों का अध्ययन करने की सलाह दी जाती है।
गिरने की रोकथाम
फ्रैक्चर के जोखिम कारक के रूप में गिरने की प्रवृत्ति के महत्व को अक्सर कम करके आंका जाता है। रहने की स्थितियाँ जो फ्रैक्चर के जोखिम को बढ़ाती हैं उनमें फिसलन वाले फर्श, असुविधाजनक बाथटब, छोटे गलीचे, रहने की जगह में विभिन्न बाधाएँ और असुविधाजनक जूते शामिल हैं। चिकित्सीय स्थितियाँ जो गिरने के जोखिम को बढ़ाती हैं उनमें पोस्टुरल हाइपोटेंशन या दवा के कारण परिवर्तित संवेदना, दृष्टि में कमी, मांसपेशियों में कमजोरी, समन्वय और गतिशीलता की कमी शामिल हैं। अपने मरीजों की दवाओं, विशेष रूप से शामक और कृत्रिम निद्रावस्था की दवाओं की निगरानी करें, और शराब के दुरुपयोग के लिए उनकी जांच करें।
फ्रैक्चर के जोखिम वाले रोगियों को उनके घर की सुरक्षा का आकलन करने की सलाह दें। उन्हें सुरक्षित रेलिंग स्थापित करने, मैट और संभावित बाधाओं से छुटकारा पाने, सुनिश्चित करने की आवश्यकता हो सकती है कि प्रकाश पर्याप्त है, और टूटी हुई फुटपाथ सतहों की मरम्मत करें।
गिरने के अत्यधिक जोखिम वाले रोगियों के लिए अतिरिक्त सुरक्षा जांघ क्षेत्र में पैडिंग वाले कपड़े हो सकते हैं।
· धूम्रपान बंद।
धूम्रपान बंद करने की अनुशंसाओं का एक अन्य कारण हड्डियों का स्वास्थ्य है: धूम्रपान न करने वालों की तुलना में धूम्रपान करने वालों में ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होने का सापेक्ष जोखिम 5 गुना अधिक है।
आहार।
सभी आयु अवधियों में कंकाल प्रणाली की इष्टतम स्थिति के लिए तर्कसंगत पोषण आवश्यक है। विकास के दौरान अधिकतम अस्थि द्रव्यमान प्राप्त करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण पोषक तत्व कैल्शियम है। आहार में कैल्शियम और विटामिन डी का तर्कसंगत संयोजन कूल्हे और अन्य हड्डियों (रीढ़ की हड्डी को छोड़कर) के फ्रैक्चर की घटनाओं को कम करता है।

कैल्शियम की तैयारी. जब रोगी का इतिहास या शारीरिक परीक्षण ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम या उपचार के लिए कैल्शियम अनुपूरण की आवश्यकता को इंगित करता है, तो व्यक्तिगत खुराक ओटीसी फॉर्म की सिफारिश की जाती है। कैल्शियम का अवशोषण तब इष्टतम होता है जब एक खुराक 600 मिलीग्राम से अधिक न हो। कैल्शियम का सबसे प्रभावी और किफायती स्रोत कैल्शियम कार्बोनेट है। अवशोषण का पर्याप्त स्तर भी वांछनीय है। चबाने योग्य गोलियाँ पसंद का साधन हो सकती हैं। भोजन के साथ कैल्शियम लेने से अवशोषण को बढ़ाया जा सकता है।

विटामिन डी. यह पोषक तत्व कैल्शियम के अवशोषण को सुविधाजनक बनाता है। न्यूनतम अनुशंसित खुराक 400 IU/दिन है। इस स्तर को निम्नलिखित तरीकों से प्राप्त किया जा सकता है: दिन में 3 बार 10-15 मिनट के लिए धूप में रहें; दूध, अंडे की जर्दी, या गरिष्ठ खाद्य पदार्थ जैसे खाद्य पदार्थ खाना; मल्टीविटामिन लेना।
अनुशंसित खुराक 19 से 50 वर्ष की आयु के व्यक्तियों के लिए 500 IU/दिन और 51 वर्ष और उससे अधिक आयु के व्यक्तियों के लिए 800 IU/दिन है।
अनुशंसित खुराक:

50 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों के लिए रोगनिरोधी खुराक में कैल्शियम की तैयारी: कैल्शियम कार्बोनेट 1250 मिलीग्राम (मौलिक कैल्शियम 500 मिलीग्राम के बराबर), कोलेकैल्सिफेरॉल 5.5 μg (विटामिन डी3 का 200 आईयू) कोलेकैल्सिफेरॉल सांद्रण 2.0 मिलीग्राम के रूप में। वयस्क और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे, 1 गोली दिन में 2 बार, रोकथाम के लिए 3 महीने तक साल में 2 बार लें। 3-5 वर्ष के बच्चों को प्रतिदिन 1 गोली, 6-11 वर्ष के बच्चों को प्रतिदिन 1-2 गोलियाँ।
50 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में रोगनिरोधी खुराक में कैल्शियम की तैयारी उपचारात्मक खुराकअनुशंसित: कैल्शियम कार्बोनेट 1250 मिलीग्राम (मौलिक कैल्शियम 500 मिलीग्राम के बराबर), कोलेकैल्सिफेरॉल 11 एमसीजी (400 आईयू विटामिन डी3) कोलेकैल्सिफेरॉल सांद्रण 4.40 मिलीग्राम के रूप में। ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम के लिए, 1 गोली दिन में 2 बार कम से कम 3 महीने तक, साल में 2 बार। ऑस्टियोपोरोसिस के इलाज के लिए कम से कम 6 महीने तक 1 गोली दिन में 2 बार लें।

ऑस्टियोपोरोसिस का चिकित्सा उपचार:
रोगजनक उपचार में हड्डी रीमॉडलिंग प्रक्रिया के विभिन्न घटकों के उद्देश्य से दवाओं की नियुक्ति शामिल है:
.बढ़ी हुई हड्डी पुनर्जीवन का दमन;
.हड्डी निर्माण की उत्तेजना;
.इन दोनों प्रक्रियाओं का सामान्यीकरण;
.खनिज होमियोस्टैसिस का सामान्यीकरण (संभावित विटामिन डी की कमी का उन्मूलन)।

मुख्य औषधियों की सूची:
पैथोजेनेटिक थेरेपी (पहली पंक्ति की दवाएं जो हड्डियों के अवशोषण को धीमा कर देती हैं):
1. डेनोसुमैब - मानव मोनोक्लोनल एंटीबॉडी 60mg/ml
2. एस्ट्रोजेन, चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर
3. कैल्सीटोनिन - नेज़ल स्प्रे 200 IU या IM 100 IU लगातार या रुक-रुक कर
4. बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स: एलेंड्रोनिक एसिड 35mg/s सप्ताह में एक बार
महीने में एक बार इबैंड्रोनिक एसिड 150 मिलीग्राम/सेकेंड
ज़ोलेड्रोनिक एसिड 5 मिलीग्राम/100 मिलीलीटर वर्ष में एक बार IV, ड्रिप
5. कैल्शियम और विटामिन डी की तैयारी - कैल्शियम कार्बोनेट 1250 मिलीग्राम (मौलिक कैल्शियम 500 मिलीग्राम के बराबर) + कोलेकैल्सिफेरॉल 11 एमसीजी (400 आईयू विटामिन डी3), नींबू के स्वाद वाली चबाने योग्य गोलियां, 1 गोली दिन में 2 बार।
6. विटामिन डी के सक्रिय मेटाबोलाइट्स - अल्फाकैल्सीडोल 0.5-1 एमसीजी / दिन

पहली पंक्ति की दवाएं हैं:

• डेनोसुमैब - मानव मोनोक्लोनल एंटीबॉडी 60mg/ml

नवीनतम पीढ़ी के बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स (एलेंड्रोनिक, ज़ोलेड्रोनिक, राइसेड्रोनिक, पैमिड्रोनिक एसिड के लवण);
. कैल्सीटोनिन;
. एस्ट्रोजेन, चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर;
. विटामिन डी के सक्रिय मेटाबोलाइट्स।

ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार के लिए रोगजनक दवाएं

बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स की नवीनतम पीढ़ी (एलेंड्रोनिक, ज़ोलेड्रोनिक, राइसड्रोनिक एसिड के लवण) की तैयारी हड्डी के ऊतकों पर उनके प्रभाव में सबसे शक्तिशाली है, वे न केवल बीएमडी बढ़ाते हैं, बल्कि कशेरुक सहित फ्रैक्चर के जोखिम को भी कम करते हैं। बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स का उपयोग न केवल रजोनिवृत्ति के बाद बल्कि ग्लुकोकोर्तिकोइद ऑस्टियोपोरोसिस के इलाज के लिए भी सफलतापूर्वक किया गया है।

सबसे तेज़ एंटीरिसोर्प्टिव और एनाल्जेसिक प्रभाव वाले एजेंटों में कैल्सीटोनिन (सैल्मन कैल्सीटोनिन सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है) शामिल हैं। इसका हड्डी के ऊतकों पर गहरा प्रभाव पड़ता है। दवा के 2 खुराक रूप हैं - इंजेक्शन (एक शीशी में) और नाक स्प्रे। कैल्सीटोनिन का प्रभाव, एनाल्जेसिक सहित, जब पैरेन्टेरली उपयोग किया जाता है तो नासिका मार्ग में स्थापित होने की तुलना में अधिक स्पष्ट होता है। इंजेक्टेबल कैल्सीटोनिन अन्य हड्डियों के ऑस्टियोपोरोसिस की तुलना में रीढ़ की हड्डी के ऑस्टियोपोरोसिस में अधिक प्रभावी है, और इंट्रानैसल कैल्सीटोनिन स्पाइनल बीएमडी को प्रभावित करने में कम प्रभावी बताया गया है। हालाँकि, स्प्रे का उपयोग करना अधिक सुविधाजनक है, खासकर बच्चों में।
नाक स्प्रे के रूप में कैल्सीटोनिन के अभ्यास में दीर्घकालिक उपयोग के बावजूद, इसके उपयोग के तरीके पर कोई एकीकृत सिफारिशें नहीं हैं। कुछ लेखक एक वर्ष और यहाँ तक कि 5 वर्षों तक प्रतिदिन सेवन करने पर इसके सकारात्मक प्रभाव पर डेटा प्रदान करते हैं। अन्य लोग विभिन्न आंतरायिक योजनाओं पर जोर देते हैं, उदाहरण के लिए, 1 महीना - "चालू" (असाइन करें), 1 महीना - "बंद" (निर्धारित न करें), या 2 महीने - "चालू", 2 महीने - "बंद"। वे चक्र को कम से कम 3 बार दोहराने की सलाह देते हैं।

कैल्सीट्रियोल में कार्रवाई की अच्छी तीव्रता और एक संकीर्ण चिकित्सीय सीमा होती है, इसलिए, इसका उपयोग करते समय, हाइपरकैल्सीमिया और हाइपरकैल्सीयूरिया विकसित होने का उच्च जोखिम होता है। इस संबंध में अल्फाकैल्सीडोल तैयारियां सबसे सुरक्षित हैं। अल्फ़ाकैल्सीडोल का हड्डी के ऊतकों पर बहुआयामी प्रभाव होता है, यह तेजी से काम करता है, आसानी से खुराक दी जाती है, शरीर से जल्दी बाहर निकल जाती है, इसके चयापचय प्रभाव को पूरा करने के लिए गुर्दे में हाइड्रॉक्सिलेशन की आवश्यकता नहीं होती है। इस फॉर्म की ख़ासियत यह है कि अंतिम उत्पाद (अल्फा-25-ओएच-डी, (कैल्सीट्रियोल) में रूपांतरण के लिए केवल 25 की स्थिति में यकृत में हाइड्रॉक्सिलेशन आवश्यक है। इस रूपांतरण की दर शरीर की शारीरिक आवश्यकताओं द्वारा नियंत्रित होती है, जो कुछ हद तक हाइपरकैल्सीमिया विकसित होने के जोखिम को रोकती है। अल्फाकैल्सीडोल गुर्दे की बीमारी में भी प्रभावी हो सकता है, क्योंकि गुर्दे के हाइड्रॉक्सिलेशन का बिगड़ा हुआ चरण शामिल नहीं है। इस प्रकार, केवल सक्रिय विटामिन डी मेटाबोलाइट्स वास्तव में बीएमडी बढ़ाते हैं और कम करते हैं। फ्रैक्चर का खतरा अल्फाकैल्सीडोल एकमात्र एंटी-ऑस्टियोपोरोटिक दवा है जिसका उपयोग कैल्शियम की तैयारी के बिना किया जा सकता है। हालांकि, ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार में कैल्शियम लवण जोड़ने से मूल दवा की प्रभावशीलता बढ़ जाती है (काफी हद तक, हड्डियों का नुकसान धीमा हो जाता है, हड्डी के फ्रैक्चर की आवृत्ति कम हो जाती है)। कैल्शियम कार्बोनेट के साथ संयोजन में अल्फाकैल्सीडोल का उपयोग ग्लुकोकोर्तिकोइद ऑस्टियोपोरोसिस के इलाज के लिए सफलतापूर्वक किया जाता है। यह "फ्रेट लिफ्ट" के रूप में कार्य करता है, कैल्शियम को "मांग के स्थान" पर पहुंचाता है।
XXI सदी में ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार में एक प्रकार की "सफलता"। पैराथाइरॉइड हार्मोन के एक खुराक रूप का उद्भव था। इसका हड्डी पर दोहरा प्रभाव पड़ता है - यह पुनर्जीवन को कम करता है और एनाबॉलिक प्रभाव डालता है (ऑस्टियोजेनेसिस को उत्तेजित करता है)। प्रभावशीलता के मामले में, यह सभी ज्ञात एंटी-ऑस्टियोपोरोटिक दवाओं से आगे निकल जाती है।
लेकिन रोजाना 1-1.5 साल तक प्रशासन की इंजेक्शन विधि इसके उपयोग को सीमित करती है। इसके अलावा, इस बात के प्रमाण हैं कि चूहों में पैराथाइरॉइड हार्मोन के लंबे समय तक उपयोग से ओस्टियोसारकोमा हो सकता है। दवा बहुत आशाजनक है, लेकिन आगे के अध्ययन की आवश्यकता है, खासकर बच्चों में।

डेनोसुमैबएक मानव मोनोक्लोनल एंटीबॉडी (IgG2) है जो RANKL को लक्षित करता है, जिससे दवा उच्च आत्मीयता और विशिष्टता के साथ जुड़ती है, और अग्रदूतों, ऑस्टियोक्लास्ट और ऑस्टियोब्लास्ट की सतह पर इसके RANK रिसेप्टर की सक्रियता को रोकती है। RANKL/RANK इंटरैक्शन की रोकथाम ऑस्टियोक्लास्ट के गठन को रोकती है, उनकी कार्यप्रणाली और व्यवहार्यता को ख़राब करती है, इस प्रकार ट्यूबलर और कैंसलस दोनों हड्डियों के पुनर्जीवन को कम करती है। डेनोसुमैब की अनुशंसित खुराक हर 6 महीने में एक बार 60 मिलीग्राम का 1 एससी इंजेक्शन है, जिसे जांघ, पेट या ऊपरी बांह की बाहरी सतह में इंजेक्ट किया जाता है।

निवारण

रोकथाम को परंपरागत रूप से प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है।
प्राथमिक रोकथाम उन रोगियों में ओपी के विकास को रोकना है जिनका 3 महीने से अधिक समय तक प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ इलाज करने की योजना है।
माध्यमिक रोकथाम - कम बीएमडी (शीर्ष हड्डी द्रव्यमान से 1 से 1.5 मानक विचलन) और/या फ्रैक्चर के इतिहास के साथ हड्डियों के नुकसान और फ्रैक्चर की रोकथाम।
रोगी को जीवनशैली और पोषण पर सिफारिशें दी जाती हैं।
हड्डियों के नुकसान की रोकथाम दो दृष्टिकोणों का उपयोग करके की जानी चाहिए: एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना और औषधीय हस्तक्षेप।
एक बढ़ते जीव के अस्थि द्रव्यमान की स्थिति काफी हद तक जीवन की शारीरिक अवधि (गर्भावस्था, स्तनपान, उम्र बढ़ने) के दौरान वयस्कों में ऑस्टियोपोरोसिस के विकास के जोखिम और गंभीरता पर निर्भर करेगी, साथ ही बिगड़ा हुआ कैल्शियम चयापचय से जुड़ी संभावित बीमारियाँ भी होंगी।
बचपन में और इसलिए कामकाजी उम्र और बुढ़ापे में ऑस्टियोपोरोसिस और फ्रैक्चर की रोकथाम के लिए मुख्य उपायों में पर्याप्त पोषण का प्रावधान शामिल है। इष्टतम हड्डी द्रव्यमान और आकार प्राप्त करने के लिए पर्याप्त कैल्शियम का सेवन सबसे महत्वपूर्ण कारक है।
किसी व्यक्ति के जीवन के विभिन्न अवधियों में कैल्शियम का इष्टतम सेवन।

आगे की व्यवस्था
- औषधालय अवलोकन
- रोगजनक उपचार (हड्डी रीमॉडलिंग प्रक्रिया के विभिन्न घटकों के उद्देश्य से दवाओं की नियुक्ति शामिल है) - स्थायी एंटी-ऑस्टियोपोरोटिक थेरेपी।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

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जानकारी

प्रोटोकॉल कार्यान्वयन के संगठनात्मक पहलू

प्रोटोकॉल के कार्यान्वयन की प्रभावशीलता की निगरानी और ऑडिटिंग के लिए मूल्यांकन मानदंड (मानदंडों की एक स्पष्ट सूची और उपचार प्रभावशीलता के संकेतकों के साथ एक लिंक की उपस्थिति और / या इस प्रोटोकॉल के लिए विशिष्ट संकेतकों का निर्माण)

समीक्षक:कुशेकबायेवा ए.ई., चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, रुमेटोलॉजी विभाग, एजीआईयूवी के एसोसिएट प्रोफेसर

बाहरी समीक्षा परिणाम:रेटिंग सकारात्मक है, उपयोग के लिए अनुशंसित

डेवलपर्स की सूची
1. तोगिज़बाएव जी.ए. - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य फ्रीलांस रुमेटोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजी विभाग के प्रमुख, एजीआईयूवी
2. सीसेनबाएव ए.एस.एच. डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर, कज़ाख नेशनल मेडिकल यूनिवर्सिटी के रुमेटोलॉजी मॉड्यूल के प्रमुख, जिसका नाम एस.डी. के नाम पर रखा गया है। असफेंदियारोव,
3. औबाकिरोवा बी.ए. - अस्ताना में मुख्य स्वतंत्र रुमेटोलॉजिस्ट
4. सरसेनबाय्युल एम.एस. - कजाख राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय के पूर्वी कजाकिस्तान क्षेत्र के मुख्य स्वतंत्र रुमेटोलॉजिस्ट का नाम एस.डी. के नाम पर रखा गया है। असफेंदियारोव,
5. उमरबेकोवा जेएच.ई. - सेमेई में मुख्य स्वतंत्र रुमेटोलॉजिस्ट
6. नर्गलिवा एस.एम. - पश्चिम कजाकिस्तान क्षेत्र के मुख्य स्वतंत्र रुमेटोलॉजिस्ट
7. कुअनीशबायेवा जेड.टी. - पावलोडर क्षेत्र के मुख्य स्वतंत्र रुमेटोलॉजिस्ट

प्रोटोकॉल में संशोधन के लिए शर्तों का संकेत:निदान और उपचार के नए तरीकों की उपलब्धता, इस प्रोटोकॉल के उपयोग से जुड़े उपचार परिणामों में गिरावट।

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ICD-10 को 27 मई, 1997 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। №170

WHO द्वारा 2017 2018 में एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।

WHO द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

ऑस्टियोपोरोसिस - विवरण, लक्षण (संकेत), निदान, उपचार।

संक्षिप्त वर्णन

आवृत्ति। रजोनिवृत्ति के बाद, अनैच्छिक, मिश्रित - 30-40% महिलाएं, 5-15% पुरुष। अज्ञातहेतुक और किशोर प्रकार की व्यापकता अज्ञात है। माध्यमिक - जनसंख्या का 5-10%। प्रमुख आयु: किशोर - 8-15 वर्ष, रजोनिवृत्ति उपरांत - 55-75 वर्ष, समावेशन - 70-85 वर्ष। प्रमुख लिंग महिला है.

जोखिम कारक कोकेशियान या मंगोलॉयड जाति से संबंधित पारिवारिक प्रवृत्ति शरीर का वजन 58 किलोग्राम से कम धूम्रपान शराब कम या अत्यधिक शारीरिक गतिविधि प्रारंभिक रजोनिवृत्ति, मासिक धर्म की देर से शुरुआत, बांझपन कॉफी का दुरुपयोग, आहार कैल्शियम की कमी, लंबे समय तक पैरेंट्रल पोषण सहवर्ती रोग - कुशिंग सिंड्रोम, थायरोटॉक्सिकोसिस, टाइप 1 मधुमेह, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पैथोलॉजी और हेपेटाइटिस पित्त प्रणाली, मास्टोसाइटोसिस, संधिशोथ, प्रोलैक्टिनोमा, वह मोलिटिक एनीमिया, हेमोक्रोमैटोसिस, थैलेसीमिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, मायलोमा, हाइपरपैराथायरायडिज्म, आदि। ड्रग थेरेपी - जीसी, थायराइड हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी, हेपरिन, लिथियम लवण, एंटीकॉन्वेलेंट्स, फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव, एल्यूमीनियम युक्त एंटासिड।

पैथोमॉर्फोलॉजी हड्डी की मात्रा में कमी, कॉर्टिकल क्षेत्रों की तुलना में ट्रैब्युलर में अधिक स्पष्ट, ट्रैब्युलर पुलों का नुकसान ऑस्टियोक्लास्ट और ऑस्टियोब्लास्ट की संख्या भिन्न होती है अस्थि मज्जा सामान्य या एट्रोफिक होता है।

लक्षण (संकेत)

नैदानिक ​​तस्वीर हड्डी के फ्रैक्चर (अक्सर वक्षीय कशेरुकाओं, ऊरु गर्दन) से जुड़ा तीव्र या पुराना दर्द सिंड्रोम, स्पाइनल किफोसिस, जिससे तंत्रिका जड़ों का संपीड़न होता है, दर्दनाक फोकल मांसपेशी हाइपरटोनिटी।

निदान

प्रयोगशाला अध्ययन एएलपी गतिविधि फ्रैक्चर के बाद क्षणिक रूप से बढ़ सकती है फ्रैक्चर में हाइड्रॉक्सीप्रोलाइन के मूत्र उत्सर्जन में वृद्धि हड्डी के गठन के मार्कर एएलपी ओस्टियोकाल्सिन हड्डी पुनर्वसन गतिविधि द्वारा निर्धारित की जाती है: मूत्र कैल्शियम और मूत्र क्रिएटिनिन का अनुपात मूत्र हाइड्रॉक्सीप्रोलाइन और मूत्र क्रिएटिनिन का अनुपात।

इलाज

सामान्य रणनीति प्रोटीन और फास्फोरस (मांस, मछली, फलियां का दुरुपयोग नहीं किया जाना चाहिए) के साथ-साथ मादक पेय पदार्थों के आहार सेवन पर मध्यम प्रतिबंध, हड्डियों के अवशोषण में बाधा और इसके गठन की उत्तेजना, भोजन से कैल्शियम का पर्याप्त सेवन सुनिश्चित करना या इसके उत्सर्जन को रोकना।

मध्यम पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस के साथ। 1-1.5 ग्राम / दिन कैल्शियम का सेवन सुनिश्चित करना (हाइपरकैल्सीयूरिया और कैल्शियम पत्थरों की अनुपस्थिति में), उदाहरण के लिए, कैल्शियम कार्बोनेट 600 मिलीग्राम 4-6 आर / दिन, और एर्गोकैल्सीफेरोल 400 आईयू / दिन के रूप में। निरंतर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एस्ट्राडियोल + डायनोगेस्ट)।

गंभीर या प्रगतिशील पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस के साथ संयुग्मित एस्ट्रोजेन 0.625-1.25 मिलीग्राम / दिन, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया को रोकने के लिए हर महीने 5 दिन का ब्रेक लेना, या निरंतर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एस्ट्राडियोल + डायनोगेस्ट)। उपचार के दौरान, वार्षिक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की आवश्यकता होती है, जिसमें पैप स्मीयर या एंडोमेट्रियल बायोप्सी, वार्षिक स्तन परीक्षा या मैमोग्राफी शामिल है। रक्तचाप 2 पी/सप्ताह निर्धारित किया जाना चाहिए यदि अंतिम मासिक धर्म के 3 साल के भीतर उपचार शुरू किया जाता है, तो हड्डी का विनाश नहीं होता है, लेकिन नए हड्डी के ऊतकों का निर्माण होता है यदि अंतिम मासिक धर्म के 3 साल बाद उपचार शुरू किया जाता है, तो हड्डी का विनाश नहीं होता है, लेकिन नए हड्डी के ऊतकों का गठन नहीं होता है एक सप्ताह के लिए 100 आईयू इंट्रामस्क्युलर, फिर 2-3 सप्ताह के लिए दैनिक या हर दूसरे दिन 50 आईयू रखरखाव चिकित्सा - 50 आईयू इंट्रामस्क्युलर रूप से 3 महीने के लिए सप्ताह में 3 दिन , फिर मूत्र कैल्शियम के नियंत्रण में प्रतिदिन 3 महीने के लिए एर्गोकैल्सीफेरोल 600-1000 आईयू का ब्रेक (250 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं); यदि अधिक हो, तो दवा का अस्थायी रूप से बंद करना आवश्यक है, आधी खुराक में आगे की बहाली के साथ बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स एटिड्रोनिक एसिड 400 मिलीग्राम / दिन हर 3 महीने में 14 दिनों के लिए (निरंतर उपयोग के साथ, हड्डी खनिजकरण का निषेध संभव है) कैल्शियम की तैयारी (500 मिलीग्राम / दिन) के साथ संयोजन में एलेंड्रोनिक एसिड 10 मिलीग्राम 1 आर / दिन लंबे समय तक (वर्ष) कैल्शियम की तैयारी (500 मिलीग्राम / दिन) के साथ संयोजन में; 3 वर्षों के बाद, खुराक घटाकर 5 मिलीग्राम / दिन कर दी जाती है।

पुरुषों में - कैल्शियम 1-1.5 ग्राम/दिन। कैल्शियम कुअवशोषण (मूत्र में कैल्शियम की मात्रा)।<100 мг/сут) дозу кальция повышают до 3 г/сут и дополнительно назначают эргокальциферол в дозеМЕ; необходимо периодическое определение содержание кальция в сыворотке крови и моче.

स्टेरॉयड-प्रेरित ऑस्टियोपीनिया के साथ, 4 मिलीग्राम / किग्रा / दिन से अधिक के मूत्र कैल्शियम उत्सर्जन के साथ - हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (कैल्शियम उत्सर्जन को कम करता है) 25-50 मिलीग्राम 2 आर / दिन पर, 4 मिलीग्राम / दिन से कम कैल्शियम उत्सर्जन के साथ - एर्गोकैल्सीफेरोल और कैल्शियम की तैयारी।

ट्रॉमेटोलॉजी और आर्थोपेडिक्स के नियमों के अनुसार फ्रैक्चर का उपचार।

सूचीबद्ध विशेष तरीकों में से एक द्वारा पहचाने गए ऑस्टियोपेनिया वाले लोगों के लिए रोकथाम का संकेत दिया गया है, शारीरिक व्यायाम उच्च कैल्शियम आहार कैल्शियम ग्लूकोनेट 1000-1500 मिलीग्राम / दिन कोलेकैल्सीफेरोल 200-300 आईयू / दिन एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी प्रारंभिक ऑस्टियोपोरोसिस में कैल्सीटोनिन 50 आईयू / एम हर दूसरे दिन 3 सप्ताह के लिए जीसी की नियुक्ति के लिए संकेतों की स्पष्ट परिभाषा।

ICD-10 M80 पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ ऑस्टियोपोरोसिस M81 M82* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में ऑस्टियोपोरोसिस

पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के बिना ऑस्टियोपोरोसिस

[स्थानीयकरण कोड ऊपर देखें]

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आईसीडी 10 के अनुसार ऑस्टियोपोरोसिस के प्रकार

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10वें संशोधन का रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण एक एकल रजिस्टर है जिसमें कोड दर्शाए गए हैं। प्रोटोकॉल की शुरुआत के बाद, डॉक्टरों के लिए अपक्षयी स्थितियों को ट्रैक करना आसान हो गया। विभिन्न स्थितियों के कारण होने वाले पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ और बिना ऑस्टियोपोरोसिस को भी बीमारियों के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण में शामिल किया गया है। इसकी विशेषता हड्डी की संरचना को नुकसान, हड्डी के खनिज घनत्व में कमी, कम कैल्शियम सामग्री और कशेरुक फ्रैक्चर के साथ है। इस रोग में हड्डी की संरचना में हड्डियां नष्ट हो जाती हैं। ऑस्टियोपोरोसिस ICD 10 सेक्शन M80, M81, M82 में व्याप्त है।

अपक्षयी स्थिति का वर्गीकरण

डॉक्टरों के काम को सरल बनाने के लिए रोगों का वर्गीकरण मौजूद है। इसमें कारण, संकेत और निदान शामिल हैं। 10वें संशोधन के रोगों के आईसीडी में, एक अपक्षयी रोग के विकास के बारे में जानकारी है कि विभेदक निदान कैसे किया जाता है। ऐसी जानकारी भी है जो रोगी की शिक्षा और नैदानिक ​​​​सिफारिशों, हड्डी पुनर्जीवन के दौरान सही व्यवहार का वर्णन करती है। आईसीडी 10 के अनुसार ऑस्टियोपोरोसिस एक अपक्षयी स्थिति है जिसमें हड्डी के द्रव्यमान और हड्डी के घनत्व में कमी होती है। वे छिद्रपूर्ण और भंगुर हो जाते हैं। हड्डियों का विनाश दर्द सिंड्रोम के साथ होता है, जो बढ़ने के साथ बढ़ता जाता है।

आईसीडी में वर्गीकृत रोगों में, अपक्षयी विकृति विज्ञान को उपवर्ग 8 में पेश किया जाता है। ऑस्टियोपोरोसिस आईसीडी 10 - कोड:

• पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ हड्डी के घनत्व में कमी - M80;
• अखंडता को नुकसान पहुँचाए बिना - M81;
• अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में घटना - एम82।

अस्थि खनिज घनत्व में कमी के कारण कंकाल की अखंडता के उल्लंघन की संभावना बढ़ जाती है। रोगजनक उपचार में दवाओं की नियुक्ति शामिल है जो दर्द से राहत देती है, नई हड्डी के फ्रैक्चर के गठन को रोकने के लिए रोग की रोकथाम के रूप में कार्य करती है। रोगी शिक्षा, डॉक्टरों द्वारा दी गई नैदानिक ​​​​सिफारिशें नई हड्डी के ऊतकों के निर्माण की अनुमति देती हैं। विभिन्न स्थितियों के कारण होने वाली बीमारियाँ प्रारंभिक अवस्था में उपचार पर अच्छी प्रतिक्रिया देती हैं। बड़ी मात्रा में हड्डी के ऊतकों को संश्लेषित करने और नष्ट करने की प्रक्रिया कशेरुक और अन्य कंकाल संरचनाओं के फ्रैक्चर के साथ होती है।

मुख्य प्रकार

अस्थि घनत्व में कमी विभिन्न कारणों से होती है। डॉक्टर प्राथमिक और माध्यमिक प्रकार में अंतर करते हैं। एक प्रोटोकॉल की शुरुआत के बाद जो बीमारी को कुछ श्रेणियों में विभाजित करता है, डॉक्टरों के लिए निदान करना और उपचार निर्धारित करना अधिक सुविधाजनक हो गया। इस प्रोटोकॉल के हिस्से के रूप में, डॉक्टर मरीजों को उत्तेजित भी करते हैं और उन्हें अस्थि खनिज घनत्व में कमी को रोकने के लिए, विकृति विज्ञान के विकास को रोकने के लिए उचित जीवन शैली बनाए रखने के लिए प्रोत्साहित करते हैं। पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर वाली स्थितियों M80 में नौ उप-आइटम शामिल हैं। ऑस्टियोपोरोसिस एम81 पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के बिना प्रकार है, लेकिन जोड़ों में हड्डियों का नुकसान होता है।

प्राथमिक बीमारी ऑस्टियोपोरोसिस है, आईसीडी कोड 10:

1. कंकाल संरचनाओं की अखंडता को नुकसान के साथ पोस्टमेनोपॉज़ल प्रकार कोड एम 80.0 के तहत है। यह स्थिति हार्मोन की यौन उत्पादकता में कमी की विशेषता है। यही कारण है कि रजोनिवृत्ति के बाद की दर्दनाक स्थिति बनती है। उपचार के लिए, अल्फ़ाकैल्सीडोल हड्डियों के लिए निर्धारित है। दवा पुनर्जीवन को रोकने में मदद करती है, घनत्व बहाल करती है।
2. कंकाल संरचनाओं की अखंडता के उल्लंघन के साथ अज्ञातहेतुक प्रकार का कोड एम 80.5 है, और ऑस्टियोपोरोसिस एम81.5 का अर्थ है कि रोग कंकाल की अखंडता का उल्लंघन किए बिना आगे बढ़ता है।

प्राथमिक ऑस्टियोपोरोसिस भी बूढ़ा और किशोर होता है। सेकेंडरी ऑस्टियोपोरोसिस अन्य स्थितियों के कारण बनता है। आईसीडी 10 के अनुसार कोड (पहला कोड पैथोलॉजिकल के साथ है, दूसरा इसके बिना है):

• एम80.1, एम81.1 - महिला उपांगों को हटाने के लिए एक ऑपरेशन के कारण;
• एम80.2, एम81.2 - गतिहीनता के कारण प्रकट होता है;
• एम80.3, एम81.3 - शल्य चिकित्सा के बाद की स्थिति, जो मानी जाने वाली दर्दनाक बीमारी के विकास की विशेषता है;
• एम80.4, एम81.4 - अपक्षयी विकृति विज्ञान का दवा प्रकार;
• एम81.6 - स्थानीयकृत;
• एम80.8, एम81.8 - अन्य प्रकार;
• एम80.9, एम81.9 - अनिर्दिष्ट प्रकार की डिस्ट्रोफिक पैथोलॉजी।

रोगजनक उपचार में रोग के प्रकार के अनुसार दवाओं की नियुक्ति शामिल है। यदि कैल्शियम की मात्रा कम है, लेकिन कोई फ्रैक्चर नहीं है, तो रोगी को एक्टोनेल, आइडियोस, कैल्शियम डीजेड न्योमेड, अल्फाडोल-सा निर्धारित किया जाता है। कंकाल की अखंडता के उल्लंघन की उपस्थिति में, हड्डी के ऊतकों की मात्रा को बहाल करने के लिए, रोगियों को नैटकल डीजेड, अक्लास्टा, आइडियोस निर्धारित किया जाता है। यदि रोग अंतःस्रावी विकारों के कारण होता है, तो दवा "ओस्टियोजेनॉन" का उपयोग निर्धारित है। आईसीडी 10 में, प्रत्येक उप-अनुच्छेद के तहत, दवाओं का संकेत दिया जाता है जिनका उपयोग एक निश्चित प्रकार के अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक विकृति विज्ञान के लिए किया जाता है। इससे डॉक्टरों को काम करने में आसानी होती है.

आईसीडी 10 के अनुसार ऑस्टियोपोरोसिस के प्रकार

सभी बीमारियों के निदान को सुव्यवस्थित करने और एक रजिस्टर में लाने के लिए, एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणकर्ता है। ICD 10 रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का 10वां संशोधन है। यह वर्गीकरण बीमारियों, लक्षणों और उनकी विकृति के सभी लक्षणों और निदान को कूटबद्ध करता है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में एक कोड है। सिस्टम कोडिंग आपको नई प्रकार की बीमारियों को ट्रैक करने और उन्हें एक सामान्य रजिस्ट्री में दर्ज करने की अनुमति देती है। यह कोड उन उपवर्गों को भी सौंपा गया है जिनमें पहले से ही अधिक प्रजातियाँ हैं। प्रत्येक कोड को एक अलग फ़ील्ड में प्रस्तुत किया गया है, जो ICD 10 के साथ कार्य को व्यवस्थित और सरल बनाता है।

ऑस्टियोपोरोसिस एक कंकाल विकृति है जिसमें हड्डी के घनत्व में कमी प्रगतिशील गतिशीलता के साथ होती है, यानी, हड्डी की प्रति इकाई मात्रा में हड्डी पदार्थ की मात्रात्मक संरचना बढ़ जाती है। इसी समय, हड्डी के ऊतकों की रासायनिक संरचना अपरिवर्तित रहती है।

ऑस्टियोपोरोसिस का वर्गीकरण

ऑस्टियोपोरोसिस एक अंतरराष्ट्रीय प्रकृति की चिकित्सा समस्या है जिसका सामना पूरे वैज्ञानिक समुदाय और विभिन्न विशिष्टताओं और दिशाओं के चिकित्सकों को करना पड़ता है। ICD 10 के अनुसार, ऑस्टियोपोरोसिस की पहचान XIII उपवर्ग "मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और संयोजी ऊतक के रोग" में की जाती है।

10वें संशोधन (आईसीडी 10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार कोड:

1. एम 80-एम 85. कंकाल की हड्डी संरचना में ऊतक घनत्व का उल्लंघन।
2. एम 80. पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ ऑस्टियोपोरोसिस।
3. एम 81. पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के बिना ऑस्टियोपोरोसिस।
4. एम 82. रोगों में ऑस्टियोपोरोसिस, अन्य प्रकारों में वर्गीकरण।

हड्डियों के घनत्व में कमी के कारण फ्रैक्चर का अनुपात बढ़ जाता है। 45 वर्ष की आयु के बाद लोगों में फ्रैक्चर का एक बड़ा प्रतिशत होता है, जो ऑस्टियोपोरोसिस के परिणामों के कारण होता है। इस प्रकार की बीमारी अक्सर मुख्य रूप से आबादी के महिला भाग में होती है। ऐसा माना जाता है कि यह महिला शरीर में उम्र से संबंधित हार्मोनल परिवर्तनों के कारण होता है। पूरे मानव जीवन में, हड्डी के ऊतकों में स्व-उपचार की संपत्ति होती है, यह तब होता है जब ऊतक नवीकरण होता है। पुरानी संरचना नष्ट हो जाती है, अवशोषित हो जाती है और नए ऊतक के साथ विकसित हो जाती है। ऊतकों को संश्लेषित करने और नष्ट करने की प्रक्रियाओं से हड्डी के द्रव्यमान में मात्रात्मक कमी आती है।

ऑस्टियोपोरोसिस के प्रकार

रोग को 2 मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: प्राथमिक और माध्यमिक। पहले प्रकार में शामिल हैं:

1. किशोर. कम प्रसार के कारण सबसे अधिक अज्ञात प्रजाति। छोटे बच्चे इस रोग से पीड़ित होते हैं। उम्र के बच्चों में पैथोलॉजी नोट की जाती है। रीढ़ की हड्डी की मुद्रा का उल्लंघन, आंदोलनों की कठोरता, हड्डी की संरचना में दर्द सिंड्रोम होता है। उपचार की अवधि में कई वर्षों तक का समय लग सकता है।
2. पोस्टमेनोपॉज़ल (या पोस्टमेनोपॉज़ल) ऑस्टियोपोरोसिस, जो हार्मोन की यौन उत्पादकता में कमी के परिणामस्वरूप होता है। यह महिलाओं में सालों बाद होता है।
3. आइडियोपैथिक। रोग के इस तरह के निदान के साथ, पसलियों की नाजुकता, रीढ़ की हड्डी में नियमित प्रकृति का दर्द देखा जाता है। बीमारी के मुख्य कारणों में शराब का बढ़ता सेवन और निकोटीन पर अत्यधिक निर्भरता शामिल है।
4. बूढ़ा (बूढ़ा)। यह प्रजाति सबसे खतरनाक है. यह बीमारी 70 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होती है। आकस्मिक फ्रैक्चर से मृत्यु के मामले अक्सर सामने आते हैं। निदान की पुष्टि लगभग हमेशा कूल्हे के फ्रैक्चर से होती है।

ऑस्टियोपोरोसिस का द्वितीयक रूप अन्य बीमारियों का परिणाम है। रोग का एटियलजि बहुत अलग है। इसका कारण अंतःस्रावी तंत्र के विकार, मधुमेह मेलेटस, आंतों में सूजन प्रक्रियाएं हो सकती हैं।

रोग प्रतिरक्षण

जैसा कि आप देख सकते हैं, सभी आयु वर्ग जोखिम कारक के अधीन हैं।

निवारक कार्रवाइयों से बीमारी के जोखिम से बचने या कम करने में मदद मिलेगी। प्रारंभिक बचपन और किशोरावस्था से, एक स्वस्थ कंकाल प्रणाली को खनिजों की पर्याप्त आपूर्ति की आवश्यकता होती है। हड्डी तंत्र में कैल्शियम की आपूर्ति भविष्य में प्रतिरक्षा बनाए रखने में मदद करेगी। मध्यम शराब का सेवन और धूम्रपान बंद करने से शरीर से कैल्शियम उत्सर्जन की सुरक्षा बढ़ जाती है।

आईसीडी 10 के अनुसार ऑस्टियोपोरोसिस का वर्गीकरण

यहां आप सीखेंगे:

सभी बीमारियों को वर्गीकृत करने और नई बीमारियों की पहचान करने के लिए, ICD 10 नामक एक विशेष प्रणाली बनाई गई है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10 संशोधन में विभिन्न बीमारियों और उनकी उप-प्रजातियों के लिए अधिक कोड शामिल हैं। ICD 10 के अनुसार ऑस्टियोपोरोसिस का भी अपना कोड होता है।

ऑस्टियोपोरोसिस: आईसीडी वर्गीकरण

ऑस्टियोपोरोसिस हड्डियों की एक बीमारी है जिसमें हड्डी पतली हो जाती है और बार-बार फ्रैक्चर होता है। यह बीमारी बढ़ती प्रगति के साथ क्रोनिक कोर्स की विशेषता है। दुनिया भर के वैज्ञानिक और चिकित्सक इस समस्या पर काम कर रहे हैं, क्योंकि विकसित आधुनिक चिकित्सा और फार्मेसी के बावजूद ऑस्टियोपोरोसिस के रोगियों की संख्या बढ़ती जा रही है।

यह विकृति विज्ञान आईसीडी में 13वें विभाग में सूचीबद्ध है, जिसमें मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली और संयोजी ऊतक के रोगों के लिए कोड शामिल हैं।

ऑस्टियोपोरोसिस में माइक्रोबियल 10 के लिए कई कोड हैं:

• एम 80-एम 85 - कंकाल की संरचना में अस्थि घनत्व का उल्लंघन;
• एम 80 - पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ ऑस्टियोपोरोसिस;
• एम 81 - पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के बिना ऑस्टियोपोरोसिस;
• एम 82 - अन्य प्रकार के रोगों में ऑस्टियोपोरोसिस।

रोग के प्रकार

सभी प्रकार के ऑस्टियोपोरोसिस को 2 उप-प्रजातियों में विभाजित किया जा सकता है:

पहले प्रकार में बीमारियाँ शामिल हैं:

• किशोर ऑस्टियोपोरोसिस, जो किशोरों और छोटे बच्चों को प्रभावित करता है;
• रजोनिवृत्ति प्रकार की बीमारी, हार्मोनल डिसफंक्शन की पृष्ठभूमि के खिलाफ रजोनिवृत्ति के दौरान 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में होती है;
• इडियोपैथिक प्रकार, जो पसलियों और अन्य हड्डियों की बढ़ती नाजुकता की विशेषता है, का निदान उन रोगियों में किया जाता है जो शराब और निकोटीन उत्पादों का दुरुपयोग करते हैं;
• सेनील ऑस्टियोपोरोसिस (सेनियल) अक्सर बुजुर्ग रोगियों में पाया जाता है और ऊरु गर्दन के फ्रैक्चर से भरा होता है, जिससे अंततः मृत्यु हो जाती है।

दूसरे प्रकार में ऑस्टियोपोरोसिस शामिल है, जो अन्य अंतःस्रावी, सूजन या ऑन्कोलॉजिकल रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। बहुत बार, हड्डी के ऊतकों का यह घाव मधुमेह मेलेटस, थायरॉयडिटिस, पिट्यूटरी एडेनोमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। चिकित्सीय प्रकृति के ऑस्टियोपोरोसिस का विकास भी संभव है, जिसमें ट्रिगर दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग है जो हड्डियों से कैल्शियम निकालता है (उच्चरक्तचापरोधी दवाएं, मूत्रवर्धक, स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाएं)। इस मामले में, उपचार रोग के मूल कारण पर प्रभाव के साथ शुरू होता है, और उसके बाद ही हड्डी के ऊतकों की बहाली के लिए आगे बढ़ता है।

रोग निवारण की विशेषताएं

प्रत्येक रोगी के लिए इस विकृति का उपचार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, रोगी के शरीर की विशेषताओं के साथ-साथ ऑस्टियोपोरोसिस के एटियलजि को भी ध्यान में रखा जाता है। लेकिन सभी प्रकार की विकृति के लिए निवारक उपायों को लागू करने की सलाह दी जाती है:

• एक संतुलित आहार खाएं;
• काम और अच्छे आराम के बीच अनुपात का निरीक्षण करें;
• व्यवहार्य खेलों में संलग्न होना;
• नियमित रूप से विटामिन और खनिज परिसरों का सेवन करें;
• धूम्रपान और शराब पीना बंद करें;
• शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करें।

जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं जो रोग के विकास का संकेत देते हैं (रूठना, रीढ़ में दर्द, विकास में कमी, भंगुर नाखून), तो किसी उच्च योग्य विशेषज्ञ से सलाह लेना जरूरी है। आपके स्वास्थ्य को केवल अनुभवी और जानकार डॉक्टरों के हाथों पर ही भरोसा करना चाहिए।

पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के बिना ऑस्टियोपोरोसिस

[स्थानीयकरण कोड ऊपर देखें]

बहिष्कृत: पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के साथ ऑस्टियोपोरोसिस (एम80.-)

अंडाशय हटाने के बाद ऑस्टियोपोरोसिस

गतिहीनता के कारण ऑस्टियोपोरोसिस

कुअवशोषण के कारण शल्य चिकित्सा के बाद ऑस्टियोपोरोसिस

औषध ऑस्टियोपोरोसिस

स्थानीयकृत ऑस्टियोपोरोसिस [लेक्वेना]

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रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण।

ऑस्टियोपोरोसिस

ऑस्टियोपोरोसिस: एक संक्षिप्त विवरण

ऑस्टियोपोरोसिस एक सिंड्रोम है जो कई बीमारियों की विशेषता है, जो हड्डी के ऊतकों की मात्रा में सामान्यीकृत हानि की विशेषता है जो उम्र और लिंग मानदंडों से अधिक है और हड्डियों की ताकत में कमी आती है, जिससे फ्रैक्चर (सहज या न्यूनतम आघात के साथ) की संभावना बढ़ जाती है। इसे ऑस्टियोपेनिया (उम्र से संबंधित हड्डी के ऊतकों का शोष) और ऑस्टियोमलेशिया (हड्डी मैट्रिक्स का बिगड़ा हुआ खनिजकरण) से अलग किया जाना चाहिए।

पोस्टमेनोपॉज़ल (प्रकार I) - महिलाओं में सबसे आम रूप, एस्ट्रोजेन स्राव की समाप्ति से जुड़ा हुआ है।

इन्वोल्यूशनल (प्रकार II) - 75 वर्ष से अधिक आयु के दोनों लिंगों में समान आवृत्ति के साथ होता है, यह हड्डी के पुनर्जीवन की दर और हड्डी के गठन के बीच एक अव्यक्त दीर्घकालिक असंतुलन से जुड़ा होता है।

मिश्रित - I और II प्रकार का संयोजन (सबसे आम)।

इडियोपैथिक - रजोनिवृत्ति से पहले की महिलाओं में और अस्पष्ट कारणों से 75 वर्ष से कम उम्र के पुरुषों में।

किशोर - अस्पष्ट कारणों से पूर्व-यौवन अवधि में बच्चों में, अपने आप गायब हो जाता है।

माध्यमिक - जीसी के सेवन से संबंधित, आमवाती रोगों की उपस्थिति, यकृत या गुर्दे की पुरानी बीमारियाँ, कुअवशोषण सिंड्रोम, प्रणालीगत मास्टोसाइटोसिस, हाइपरपैराथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म, आदि।

आवृत्ति

जोखिम

pathomorphology

ऑस्टियोपोरोसिस: संकेत, लक्षण

नैदानिक ​​तस्वीर

ऑस्टियोपोरोसिस: निदान

प्रयोगशाला अनुसंधान

विशेष अध्ययन एक्स-रे परीक्षा प्रारंभिक परिवर्तन - इंटरवर्टेब्रल रिक्त स्थान में वृद्धि, कॉर्टिकल प्लेटों की गहन छायांकन, कशेरुका की ऊर्ध्वाधर धारी देर से परिवर्तन - कशेरुका की फ्रैक्चर, अवतलता या बाइकोनकैविटी डेंसिटोमेट्री सीटी - काठ का रीढ़ में ट्रैब्युलर या कॉर्टिकल परत की हड्डी के द्रव्यमान का निर्धारण मात्रात्मक हिस्टोमोर्फोमेट्री - टेट्रासाइक्लिन के प्रारंभिक प्रशासन के बाद हड्डी खनिजकरण की दर का आकलन करने के लिए एक विधि।

ऑस्टियोपोरोसिस: उपचार के तरीके

इलाज

सामान्य रणनीति

दवाई से उपचार

मध्यम पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस के साथ। 1-1.5 ग्राम / दिन कैल्शियम का सेवन सुनिश्चित करना (हाइपरकैल्सीयूरिया और कैल्शियम पत्थरों की अनुपस्थिति में), उदाहरण के लिए, कैल्शियम कार्बोनेट 600 मिलीग्राम 4-6 आर / दिन, और एर्गोकैल्सीफेरोल 400 आईयू / दिन के रूप में। निरंतर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एस्ट्राडियोल + डायनोगेस्ट)।

गंभीर या प्रगतिशील पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस में संयुग्मित एस्ट्रोजेन प्रतिदिन 0.625-1.25 मिलीग्राम / दिन, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया को रोकने के लिए हर महीने 5 दिन का ब्रेक लेना, या निरंतर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एस्ट्राडियोल + डायनोगेस्ट)। उपचार के दौरान, वार्षिक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की आवश्यकता होती है, जिसमें पैप स्मीयर या एंडोमेट्रियल बायोप्सी, वार्षिक स्तन परीक्षा या मैमोग्राफी शामिल है। रक्तचाप 2 पी/सप्ताह निर्धारित किया जाना चाहिए यदि अंतिम मासिक धर्म के 3 साल के भीतर उपचार शुरू किया जाता है, तो हड्डी का विनाश नहीं होता है, लेकिन नए हड्डी के ऊतकों का निर्माण होता है यदि अंतिम मासिक धर्म के 3 साल बाद उपचार शुरू किया जाता है, तो हड्डी का विनाश नहीं होता है, लेकिन नए हड्डी के ऊतकों का गठन नहीं होता है एक सप्ताह के लिए 100 आईयू इंट्रामस्क्युलर, फिर 2-3 सप्ताह के लिए दैनिक या हर दूसरे दिन 50 आईयू रखरखाव चिकित्सा - 50 आईयू इंट्रामस्क्युलर रूप से 3 महीने के लिए सप्ताह में 3 दिन , फिर मूत्र कैल्शियम के नियंत्रण में प्रतिदिन 3 महीने के लिए एर्गोकैल्सीफेरोल 600-1000 आईयू का ब्रेक (250 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं); यदि अधिक हो, तो दवा का अस्थायी रूप से बंद करना आवश्यक है, आधी खुराक में आगे की बहाली के साथ बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स एटिड्रोनिक एसिड 400 मिलीग्राम / दिन हर 3 महीने में 14 दिनों के लिए (निरंतर उपयोग के साथ, हड्डी खनिजकरण का निषेध संभव है) कैल्शियम की तैयारी (500 मिलीग्राम / दिन) के साथ संयोजन में एलेंड्रोनिक एसिड 10 मिलीग्राम 1 आर / दिन लंबे समय तक (वर्ष) कैल्शियम की तैयारी (500 मिलीग्राम / दिन) के साथ संयोजन में; 3 वर्षों के बाद, खुराक घटाकर 5 मिलीग्राम / दिन कर दी जाती है।

पुरुषों में - कैल्शियम 1-1.5 ग्राम/दिन। कैल्शियम कुअवशोषण (मूत्र में कैल्शियम की मात्रा)।< 100 мг/сут) дозу кальция повышают до 3 г/сут и дополнительно назначают эргокальциферол в дозеМЕ; необходимо периодическое определение содержание кальция в сыворотке крови и моче.

स्टेरॉयड-प्रेरित ऑस्टियोपीनिया के साथ, 4 मिलीग्राम / किग्रा / दिन से अधिक के मूत्र कैल्शियम उत्सर्जन के साथ - हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (कैल्शियम उत्सर्जन को कम करता है) 25-50 मिलीग्राम 2 आर / दिन पर, 4 मिलीग्राम / दिन से कम कैल्शियम उत्सर्जन के साथ - एर्गोकैल्सीफेरोल और कैल्शियम की तैयारी।

इलाज

निवारण

ऑस्टियोपोरोसिस

आईसीडी-10 कोड

संबंधित रोग

लक्षण

सबसे अधिक बार, त्रिज्या का फ्रैक्चर, ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर और रीढ़ की हड्डी का संपीड़न फ्रैक्चर होता है। साथ ही, इस बीमारी के लक्षणों में रीढ़ की हड्डी के आसपास के मांसपेशियों के ऊतकों में दर्द भी शामिल है, क्योंकि कंकाल के कमजोर होने के कारण इस क्षेत्र में भार बढ़ जाता है। ऑस्टियोपोरोसिस के कारण कंधे के ब्लेड में दर्द महसूस होता है, कंकाल और हड्डियों में विकृति आती है।

कारण

जिन लोगों को ऑस्टियोपोरोसिस जैसी बीमारी होने की संभावना है उनके "जोखिम समूह" में जनसंख्या की निम्नलिखित श्रेणियां शामिल हैं:

यह बीमारी पुरुषों की तुलना में महिलाओं को अधिक प्रभावित करती है। यह रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है, खासकर अगर यह कम उम्र में या सर्जरी के परिणामस्वरूप हुआ हो।

गतिहीन जीवन शैली जीने वाले व्यक्ति।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के पुराने रोगों से पीड़ित व्यक्ति।

क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले मरीज़।

ऑस्टियोपोरोसिस की वंशानुगत प्रवृत्ति वाले लोग।

धूम्रपान, शराब का सेवन, कॉफी का सेवन भी ऑस्टियोपोरोसिस जैसी बीमारी की संभावना को बढ़ाता है।

इलाज

रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर के बाद चिकित्सा उपचार के अलावा, डॉक्टर पीठ को सहारा देने वाले कोर्सेट के उपयोग की सलाह देते हैं। दवा लेने पर चिकित्सीय प्रभाव बहुत धीरे-धीरे आता है, जबकि कोर्सेट पहनने के तुरंत बाद रीढ़ को सहारा देता है। हालाँकि, ऊपरी हिस्से में ऐसे कोर्सेट कंधे और बगल के क्षेत्र में त्वचा पर बेल्ट या अन्य संरचनात्मक तत्वों को दबाते हैं, और निचले हिस्से में वे एक विस्तृत बेल्ट के साथ पेट को दबाते हैं। इसके अलावा, बहुत कम ही कोर्सेट वेंटिलेशन प्रदान करने में सक्षम होता है, और इसके नीचे की त्वचा पसीना बहाती है और जगह-जगह रगड़ती है।

ऑस्टियोपोरोसिस कोड आईसीडी

प्रतिक्रियाशील गठिया के कारण, लक्षण और उपचार

प्रतिक्रियाशील गठिया का ICD 10 कोड - M02 है। जोड़ों की क्षति संक्रमण के विकास से जुड़ी है, हालांकि, प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया बहुत महत्वपूर्ण है, जो संक्रमण को विकसित होने की अनुमति देती है। ऊष्मायन अवधि की अवधि 2-4 सप्ताह है। रोग की पहचान इस तथ्य से जटिल है कि रुमेटीइड और प्रतिक्रियाशील गठिया एक साथ विकसित हो सकते हैं।

रोग विकास कारक

ज्यादातर मामलों में, जोड़ों की क्षति वृद्ध लोगों में होती है। पैथोलॉजी अक्सर पुरुषों में बनती है, जो जननांग संक्रमण के बाद होती है। महिलाओं में यह रोग आंतों में संक्रमण विकसित होने के बाद प्रकट होता है। हालाँकि, बच्चों में प्रतिक्रियाशील गठिया भी बनता है, जो अक्सर 9-14 वर्ष की आयु में दिखाई देता है।

गठिया के कारण डीएनए में एक असामान्य एंटीजन की उपस्थिति से जुड़े होते हैं, इसलिए मूत्रजननांगी या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण के विकास से प्रतिरक्षा टी-लिम्फोसाइट्स सक्रिय हो जाते हैं। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, रोगी के ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

एनरेटोआर्थराइटिस के कारण विषाक्तता से जुड़े हैं, जो निम्नलिखित बैक्टीरिया और स्थितियों के कारण होता है:

प्रतिक्रियाशील गठिया तब भी होता है जब जननांग प्रणाली निम्नलिखित संक्रमणों से प्रभावित होती है:

• यूरियाप्लाज्मोसिस;
• क्लैमाइडिया;
• माइकोप्लाज्मोसिस।

रोग का विकास न केवल संक्रमण के तीव्र चरण के दौरान होता है। रोगज़नक़ के लंबे समय तक रहने पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। ज्यादातर मामलों में, संयुक्त क्षति का कारण क्लैमाइडिया की गतिविधि से जुड़ा होता है। कुछ मामलों में, टीकाकरण के बाद विकृति का गठन होता है। मूत्रजनन संबंधी रोग फैलने के निम्नलिखित तरीके हैं:

1. घर-परिवार से संपर्क करें.
2. कामुक.
3. प्रसव के दौरान संक्रमण.

आंतों की विकृति निम्नलिखित तरीके से प्रवेश करती है:

• धूल के माध्यम से;
• भोजन के साथ;
• हवाई मार्ग.

अभिव्यक्तियाँ और प्रकार

प्रतिक्रियाशील गठिया के विकास के कारण के आधार पर, निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. टीकाकरण के बाद गठिया.
2. रेइटर सिंड्रोम.
3. मूत्रजननांगी प्रकार.
4. पोस्टएंटेरोकोलिक रूप।

विकास के चरण रोग की अवधि और लक्षणों में भिन्न होते हैं:

• तीव्र रूप 6 महीने तक रहता है;
• क्रोनिक प्रकार गठिया की पहली शुरुआत के 6 महीने बाद होता है;
• तीव्र चरण के पूरा होने के एक वर्ष बाद आवर्ती रूप हो सकता है।

प्रतिक्रियाशील गठिया के लक्षण तुरंत या कुछ समय बाद प्रकट हो सकते हैं। संकेतों का स्थानीयकरण जोड़ों के बड़े जोड़ के साथ जुड़ा हुआ है:

ज्यादातर मामलों में, जोड़ों की सूजन की प्रकृति एकतरफा होती है। रोग एक या अधिक जोड़ों को प्रभावित करता है, लेकिन सूजन एक साथ कई समूहों को कवर कर सकती है:

• छोटे जोड़;
• सरवाइकल और लुंबोसैक्रल रीढ़;
• टेंडन और स्नायुबंधन;
• उरोस्थि;
• कॉलरबोन।

प्रतिक्रियाशील गठिया के मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं:

1. उंगलियां और पैर की उंगलियां सूज जाती हैं।
2. प्रभावित क्षेत्र के आसपास, त्वचा की अतिताप देखी जाती है - तापमान में स्थानीय वृद्धि।
3. एडिमा और सूजन बन जाती है।
4. जागने के बाद जोड़ अकड़ जाते हैं।
5. जांच करते समय, असुविधा और परेशानी होती है।
6. दर्द हल्का, दर्द देने वाला या चुभने वाली प्रकृति का होता है।
7. रात में या चलते समय दर्द बढ़ जाता है।

प्रतिक्रियाशील गठिया को प्रणालीगत लक्षणों द्वारा भी दर्शाया जाता है:

• तंत्रिका चड्डी को नुकसान;
• गुर्दे में सूजन प्रक्रिया;
• हृदय के क्षेत्र में दर्दनाक संवेदनाएँ;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स.

प्रतिक्रियाशील गठिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक संक्रमण की अभिव्यक्तियाँ होती हैं जिसके कारण एक बीमारी का निर्माण होता है। इस कारण से, रोगी की त्वचा पर चकत्ते पड़ सकते हैं, और श्लेष्मा झिल्ली में जलन हो सकती है। यह स्थिति खतरनाक है, क्योंकि इससे जटिलताएं हो सकती हैं। बचपन में किशोर प्रकार के स्पोंडिलोआर्थराइटिस विकसित होने का खतरा होता है। खतरनाक जटिलताएँ ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और मायोकार्डिटिस हैं।

निदान स्थापित करना

निदान एक महत्वपूर्ण कदम है, इसलिए जब लक्षण दिखाई दें तो डॉक्टर से परामर्श करना अनिवार्य है। निदान में निम्नलिखित विधियाँ शामिल हैं:

1. पीसीआर विश्लेषण.
2. रक्त परीक्षण: जैव रासायनिक और नैदानिक ​​​​विश्लेषण।
3. सामान्य मूत्र विश्लेषण.
4. फाइब्रोकोलोनोस्कोपी।
5. माइक्रोफ्लोरा निर्धारित करने के लिए मल बोना।
6. अन्य रक्त विशेषताओं का निर्धारण: सियालोनिक एसिड, एंटीजन और एंटीबॉडी।
7. गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।
8. लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख।
9. सिग्मायोडोस्कोपी।
10. मूत्रमार्ग या ग्रीवा नहर से स्वाब लेना।
11. हाथ-पांव, रीढ़ की हड्डी और अन्य प्रभावित जोड़ों की रेडियोग्राफी।

प्रतिक्रियाशील गठिया का निदान उन मानदंडों पर भी आधारित है जो रोग की उपस्थिति की पुष्टि कर सकते हैं:

• निचले अंगों को नुकसान;
• ऑलिगोआर्थराइटिस का असममित रूप। इस मामले में, सूजन कई जोड़ों में स्थानीयकृत होती है;
• संक्रमण के लक्षणों की उपस्थिति या अतीत में बीमारी की उपस्थिति।

प्राथमिक निदान डेटा भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्राथमिक अभिव्यक्तियों का पता लगाया जा सकता है। रेडियोग्राफी की मदद से छोटे से छोटे बदलाव का भी पता लगाया जाता है। हार्डवेयर डायग्नोस्टिक्स के लिए धन्यवाद, हड्डी के ऊतकों पर स्थित कैल्सीफिकेशन का पता लगाया जाता है। जोड़ों में विकृति विज्ञान के लंबे कोर्स के लिए रेडियोग्राफी की भी आवश्यकता होती है।

आँखों में सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने की आवश्यकता होती है। विभेदक निदान के लिए, गठिया के प्रस्तुत रूप की तुलना अन्य बीमारियों और गठिया के प्रकारों से करना आवश्यक है:

1. किशोर.
2. संक्रामक.
3. रूमेटोइड.
4. रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन।
5. क्षय रोग.
6. सिफलिस की जटिलताएँ.
7. लाइम की बीमारी।

उपचार के तरीके

प्रतिक्रियाशील गठिया का इलाज कैसे करें? थेरेपी का आधार दवा की रणनीति है जिसका उद्देश्य रोग के लक्षणों और संक्रमण की अभिव्यक्तियों को खत्म करना है। साधनों और विधियों का चयन केवल एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। एंटीबायोटिक दवाओं का बहुत महत्व है, जिनका उपयोग संक्रमण की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। एंटीबायोटिक उपचार एक सप्ताह के भीतर किया जाता है, और 3 सप्ताह के बाद निदान किया जाता है।

क्लैमाइडियल संक्रमण के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

आंतों के संक्रमण में उनकी अपनी दवाओं का उपयोग किया जाता है। थेरेपी की एक विशेषता इम्यूनोसप्रेसेन्ट के साथ थेरेपी के बाद प्रस्तुत समूह की नियुक्ति है। उपचार के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

इसके अतिरिक्त, विटामिन और एंटरोसॉर्बेंट्स वाले कॉम्प्लेक्स का उपयोग किया जाता है। मौखिक प्रशासन के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• निमेसिल;
• मेलोक्सिकैम;
• डिक्लोफेनाक।

चिकित्सा के दौरान दर्द सिंड्रोम को खत्म करना एक महत्वपूर्ण कार्य है, इसलिए रोगग्रस्त जोड़ों के क्षेत्र में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के इंजेक्शन लगाए जाते हैं:

तेजी से विकास या जटिलताओं की उपस्थिति के साथ प्रतिक्रियाशील गठिया के उपचार के लिए इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स की नियुक्ति की आवश्यकता होती है:

यदि इम्यूनोसप्रेसेन्ट वांछित परिणाम नहीं लाते हैं, तो मोनोक्लोनल एंटीबॉडी की मदद का सहारा लें। इन्फ्लिक्सिमैब इसी समूह का प्रतिनिधि है। वे स्थानीय चिकित्सा की मदद का सहारा लेते हैं, जिसके लिए वे एनएसएआईडी युक्त मलहम लिखते हैं। डाइमेक्साइड की प्रभावकारिता अच्छी है, जिसका उपयोग एनएसएआईडी के साथ एक साथ किया जा सकता है।

गैर-दवा युक्तियाँ गले में खराश के लिए आराम प्रदान करने से जुड़ी हैं। फिजियोथेरेपी अभ्यासों के परिसरों का उपयोग करना उपयोगी है। अभ्यासों का चयन केवल एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। भलाई में सुधार और सर्वोत्तम परिणाम सुनिश्चित करने के लिए, फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके निर्धारित हैं:

1. कीचड़ का इलाज.
2. पैराफिन अनुप्रयोग.
3. सूक्ष्म धारा चिकित्सा.
4. क्रायोथेरेपी।

जिम्नास्टिक और पारंपरिक चिकित्सा

प्रतिक्रियाशील गठिया के लिए जिम्नास्टिक के उपयोग की आवश्यकता होती है। यह उपचार आपको रक्त प्रवाह में सुधार करने और लक्षणों से छुटकारा पाने की अनुमति देता है। घटना के दौरान, आपको गतिविधियों को सुचारू रूप से करने की आवश्यकता है। कक्षाएं हर दिन आयोजित की जाती हैं, अवधि मिनटों के बराबर होती है। निम्नलिखित अभ्यासों का प्रयोग करें:

• स्क्वैट्स;
• हाथों का घूमना;
• गर्दन की गोलाकार गति;
• उंगलियों का लचीलापन और विस्तार;
• कंधों के लिए वार्म-अप - रोटेशन;
• विभिन्न दिशाओं में झुकता है;
• कोहनी के जोड़ में घुमाव;
• टखने के जोड़ में घुमाव;
• व्यायाम वाहन;
• पैरों को बगल की ओर ले जाना;
• अपने पैर हिलाओ.

प्रतिक्रियाशील गठिया का इलाज पारंपरिक चिकित्सा से किया जा सकता है, जो आधिकारिक उपचार को सफलतापूर्वक पूरक करता है। पहली रेसिपी के लिए, आपको निम्नलिखित सामग्री की आवश्यकता होगी:

प्रत्येक घटक को 10 ग्राम की मात्रा में लिया जाता है। घटकों के मिश्रण को एक गिलास उबलते पानी में पकाया जाता है। रचना तैयार करने के लिए, आपको संग्रह का 1 चम्मच चाहिए। 3 घंटे के जलसेक के बाद, दिन में 1 गिलास लें, ताकि उत्पाद बराबर भागों में विभाजित हो जाए।

इसी प्रकार, निम्नलिखित सामग्रियों से एक रचना बनाई जाती है:

यदि प्रतिक्रियाशील गठिया की विशेषता जोड़ों में गंभीर दर्द है, तो सहिजन और मूली का नुस्खा उपयुक्त रहेगा। घटकों को समान अनुपात में लिया जाना चाहिए, कटा हुआ होना चाहिए, और फिर थोड़ी मात्रा में बेबी क्रीम मिलाना चाहिए। इस मिश्रण को दर्द वाले जोड़ों पर लगाया जाता है। 1-2 घंटे के बाद, उत्पाद को धोना चाहिए।

कॉम्फ्रे मरहम दर्द से छुटकारा पाने में मदद करेगा। पौधे की पत्तियों को कुचल दिया जाता है, फिर उतनी ही मात्रा में वनस्पति तेल डाला जाता है। एजेंट को धीमी आंच पर 20 मिनट तक उबाला जाता है। संरचना में एक चम्मच डाइमेक्साइड और 5 मिलीलीटर विटामिन ई मिलाया जाता है। उपयोग के लिए, दवा को एक सेक पर लगाया जाता है और प्रभावित क्षेत्रों पर लगाया जाता है। सेक आधे घंटे के लिए लगाया जाता है।

रोकथाम और जीवनशैली

आप प्रतिक्रियाशील गठिया के विकास को रोक सकते हैं। ऐसा करने के लिए, रोकथाम के नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

1. महामारी के दौरान अपनी सुरक्षा के लिए कदम उठाएं।
2. ताज़ा खाना खायें.
3. हाइपोथर्मिया से बचें.
4. एक स्वस्थ जीवनशैली अपनाएं।
5. उभरती बीमारियों का समय पर इलाज करें.
6. एक यौन साथी रखें.
7. स्वच्छता का ध्यान रखें.

यदि प्रतिक्रियाशील गठिया प्रकट हो गया है, तो रोगी को मालिश पाठ्यक्रम से गुजरना चाहिए। प्रक्रिया के दौरान, सूजनरोधी घटकों वाले मलहम का उपयोग किया जाता है, जिससे तकनीक की प्रभावशीलता बढ़ जाती है। ऐसे आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है जो शरीर को संक्रमण या अन्य बीमारियों से निपटने में मदद करेगा। रोगी को तले हुए खाद्य पदार्थ और पशु वसा वाले खाद्य पदार्थ खाने से बचना चाहिए। स्मोक्ड मांस और मसाले भी प्रतिबंधित हैं। जंगली गुलाब का काढ़ा पीने की सलाह दी जाती है। आहार में ताज़ी सब्जियाँ और फल शामिल करना उपयोगी है।

यदि किसी महिला को पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस है, तो उपचार बिना देर किए शुरू होना चाहिए। इस बीमारी से मरीज की जान को कोई खतरा नहीं होता है। लेकिन यदि तत्काल उपाय नहीं किए गए, तो गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं, जिसमें घूमने-फिरने की क्षमता सीमित होने तक की समस्या हो सकती है।

ऑस्टियोपोरोसिस एक ऐसी बीमारी है जो हड्डी के द्रव्यमान में कमी और उस ऊतक की संरचना के उल्लंघन से होती है जिससे यह बनता है। इस रोग के कारण हड्डियाँ कमजोर और नाजुक हो जाती हैं। कई महिलाओं में, यह रजोनिवृत्ति के बाद, स्वाभाविक रूप से या सर्जरी के बाद विकसित होना शुरू होता है।

रोग के कारण

रोगों के वर्गीकरण के नवीनतम वैश्विक संशोधन के अनुसार, इस बीमारी के लिए ICD-10 कोड M81.0 है, जिसका अर्थ है "पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस।" निदान की आवृत्ति के संदर्भ में, ऑस्टियोपोरोसिस हृदय, फेफड़े और ऑन्कोलॉजी के रोगों के बाद दूसरे स्थान पर है। यह विश्व की पचास वर्ष से अधिक आयु की कम से कम एक तिहाई आबादी को प्रभावित करता है।

रोग की घटना ऐसे कारकों से शुरू हो सकती है:

1. महिला सेक्स हार्मोन के उत्पादन को कम करना, जिसके कारण हड्डी के ऊतकों का नवीनीकरण और बहाली होती है। महिला हार्मोन कैल्शियम को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार होते हैं, जो हड्डियों को पर्याप्त ताकत देने के लिए आवश्यक है।
2. एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करना। इसके कारण, चयापचय बिगड़ जाता है, शारीरिक गतिविधि की कमी की प्रतिक्रिया के रूप में हड्डियों का घनत्व कम हो जाता है। लंबे समय से बिस्तर पर पड़े मरीजों में भी ऐसा ही परिणाम देखा गया है।
3. अतार्किक पोषण. अक्सर महिलाएं बड़ी मात्रा में अर्ध-तैयार और डिब्बाबंद भोजन का सेवन करती हैं, जिसमें व्यावहारिक रूप से शरीर के लिए आवश्यक पदार्थ, विटामिन, खनिज और प्रोटीन नहीं होते हैं।
4. खराब तरीके से सोचा गया आहार जिसके कारण वजन कम हुआ। इससे मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली पर दबाव कमजोर हो जाता है, परिणामस्वरूप हड्डी के ऊतक पतले हो जाते हैं, नाजुक और नाजुक हो जाते हैं।
5. आनुवंशिक प्रवृतियां। चिकित्सीय अवलोकनों के परिणामस्वरूप, यह स्थापित हो गया है कि ऑस्टियोपोरोसिस विरासत में मिला है। उन्हें महिला वंश में रिश्तेदारों की कई पीढ़ियाँ झेलनी पड़ सकती हैं।
6. ग्लूकोकार्टोइकोड्स के उपयोग के साथ गुर्दे की बीमारी का दीर्घकालिक उपचार। ये दवाएं महिला सेक्स हार्मोन की गतिविधि को विस्थापित और दबा देती हैं।
7. समय से पहले रजोनिवृत्ति की शुरुआत. इस घटना के बाद, एंडोमेट्रियम की क्रमिक अस्वीकृति शुरू हो जाती है - कोशिकाओं की एक परत जो गर्भाशय म्यूकोसा की आंतरिक परत बनाती है।
8. धूम्रपान, शराब, तेज़ कॉफ़ी और चाय का दुरुपयोग। ये पेय हड्डी के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।
9. जो फ्रैक्चर पहले भी हो चुके हैं. चोट लगने के कई दशकों बाद परिणाम सामने आ सकते हैं। ऑस्टियोपोरोसिस फ्रैक्चर की जटिलताओं में से एक है।
10. 3 या अधिक बच्चों का जन्म, लंबी स्तनपान अवधि। गर्भावस्था और स्तनपान की प्रक्रियाओं के दौरान, एक महिला के शरीर से फास्फोरस और कैल्शियम सक्रिय रूप से हटा दिए जाते हैं।

जोखिम समूह में एथलीट, बुजुर्ग महिलाएं और कोकेशियान जाति के प्रतिनिधि शामिल हैं।

पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षण

यह रोग स्पष्ट अभिव्यक्ति और विकास दर की विशेषता नहीं है। रोग धीरे-धीरे बढ़ता है, खुद को नए अल्प और बमुश्किल ध्यान देने योग्य लक्षणों के साथ प्रकट करता है।

निम्नलिखित लक्षण पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं:

1. रीढ़ की हड्डी में लगातार दर्द होना। यह काठ के क्षेत्र में केंद्रित होता है, लंबे समय तक शारीरिक परिश्रम, वजन उठाने, चलने और जॉगिंग के बाद तीव्र होता है।
2. कंधे के ब्लेड के क्षेत्र में पीठ में अप्रिय भारीपन। धीरे-धीरे, यह सिंड्रोम तीव्र हो जाता है और काठ क्षेत्र सहित पूरी रीढ़ की हड्डी तक फैल जाता है। समय के साथ, गंभीरता ऊपरी और निचले अंगों तक फैल जाती है।
3. रीढ़ की हड्डी की वक्रता, जिससे आसन का उल्लंघन होता है। कशेरुकाओं की ऊंचाई कम करने और हड्डियों को दबाने से ऊंचाई में कमी आती है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, यह आंकड़ा प्रति वर्ष 2-3 सेमी हो सकता है।
4. टखनों, टिबिया और त्रिज्या हड्डियों के फ्रैक्चर, रीढ़ की संपीड़न फ्रैक्चर। इसी तरह की विकृति गिरने, लोड करने या वजन उठाने पर होती है।

कभी-कभी बिना किसी बाहरी यांत्रिक प्रभाव के भी फ्रैक्चर हो जाते हैं। यह इस बात का प्रमाण है कि मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की हड्डी के ऊतक अत्यधिक थकावट की स्थिति में पहुंच गए हैं।

पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस का निदान

चूंकि ऑस्टियोपोरोसिस के प्राथमिक लक्षण मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के कई रोगों की विशेषता हैं, इसलिए सटीक निदान के लिए जटिल निदान की आवश्यकता होती है। इसके बिना, उपचार का एक प्रभावी कोर्स निर्धारित करना असंभव है।

क्लिनिक में रोगी की जांच निम्नलिखित तरीकों से की जाती है:

1. किसी विशेषज्ञ द्वारा प्रारंभिक जांच. प्रमुख प्रश्नों की एक श्रृंखला की मदद से, डॉक्टर बीमारी के संभावित कारण, इसके लक्षण और अवधि का पता लगाता है। शारीरिक परीक्षण आपको मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की विकृति की डिग्री को दृष्टिगत रूप से पहचानने की अनुमति देता है।
2. अस्थि डेंसिटोमेट्री करना। यह विधि आपको अस्थि ऊतक के खनिज घनत्व को निर्धारित करने की अनुमति देती है। प्राप्त संकेतकों के अनुसार, रोग की उपस्थिति और डिग्री स्पष्ट की जाती है।
3. अल्ट्रासोनिक डेंसिटोमेट्री। यह डिवाइस की रीडिंग के आधार पर ऑस्टियोपोरोसिस का निदान करने का एक प्रभावी तरीका है, जो काफी सटीक है।
4. कैल्शियम और कैल्सीटोनिन की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण। परिणाम हड्डी के ऊतकों से धुले हुए पोषक तत्वों की मात्रा का अंदाजा देते हैं।
5. यूरिनलिसिस, जिसके परिणाम हाइड्रॉक्सीप्रोलाइन, टाइप I कोलेजन और सीरम ऑस्टियोकैल्सिन का प्रतिशत निर्धारित करते हैं।

रेडियोग्राफी केवल उन मामलों में बीमारी की तस्वीर प्राप्त करने में मदद करती है जहां हड्डियों का नुकसान मूल के एक तिहाई से अधिक है।

ऑस्टियोपोरोसिस की पहचान करने के अलावा, रोगी को विभेदक निदान से गुजरने के लिए कहा जाता है। रोग के कारणों और इसके प्रभावी उपचार में बाधा डालने वाले कारकों को निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है। विशेष विशेषज्ञों के परामर्श के बाद, एक महिला को दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, आहार और व्यायाम चिकित्सा पर सिफारिशें दी जाती हैं।

पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस का उपचार

रोग के उपचार का मुख्य लक्ष्य हड्डी के ऊतकों के पुनर्जीवन की प्रक्रियाओं को रोकना और हड्डी के रीमॉडलिंग (गठन) की प्रक्रियाओं को सक्रिय करना है।

सफल परिणाम प्राप्त करने के लिए, रोगी को निम्नलिखित शर्तों को पूरा करना होगा:

• जहां तक ​​संभव हो, सहवर्ती रोगों से छुटकारा पाएं;
• बुरी आदतों से इनकार करना;
• आहार को सामान्यीकृत करें, इसे विविध और उच्च कैलोरी वाला बनाएं;
• एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें, एक निश्चित स्थिति में लंबे समय तक रहने से बचें;
• मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली पर भारी भार, झटकों, धक्कों और गिरने से बचें।

पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार का मुख्य आधार प्रणालीगत हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी है।

उम्र, हड्डी के ऊतकों को नुकसान की डिग्री और शरीर की विशेषताओं के आधार पर, रोगी को निम्नलिखित दवाएं दी जाती हैं:

• 2-3 महीनों के लिए कैल्सीटोनिन इंट्रामस्क्युलर या सूक्ष्म रूप से;
• 3 महीने के लिए दो सप्ताह के पाठ्यक्रम में इंजेक्शन के रूप में एटिड्रोनिक एसिड;
• जीवन भर किसी भी रूप में लिया गया कैल्शियम कार्बोनेट;
• 4-5 वर्षों के लिए गोलियों के रूप में टैमोक्सीफेन।

ये दवाएं कंकाल को मजबूत करती हैं, जिससे फ्रैक्चर का खतरा कम हो जाता है। दवाओं का व्यावहारिक रूप से कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है, हड्डी के ऊतकों पर एस्ट्रोजन जैसा प्रभाव पड़ता है।

उपचार के दौरान, रोगी को सख्त आहार का पालन करना चाहिए। आहार में मैग्नीशियम, कैल्शियम और खनिज युक्त खाद्य पदार्थ लगातार मौजूद रहने चाहिए। जेली, पनीर, समुद्री मछली और अनाज एक अच्छा पुनर्स्थापनात्मक प्रभाव देते हैं। कॉफी से इंकार करना बेहतर है, क्योंकि यह पेय शरीर से कैल्शियम को हटा देता है।

शारीरिक परिश्रम के दौरान फ्रैक्चर के जोखिम को कम करने के लिए, रोगी को आर्थोपेडिक सहायक कोर्सेट पहनने की सलाह दी जाती है। इसका उपयोग रोजमर्रा की जिंदगी में और जिमनास्टिक व्यायाम करते समय किया जाना चाहिए। फिजियोथेरेपी अभ्यास के पाठ्यक्रम का लक्ष्य पीठ और अंगों पर मांसपेशियों का निर्माण करना है। इससे हड्डियों पर दबाव कम करने और फ्रैक्चर को रोकने में मदद मिलेगी। भार प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

वर्टेब्रोजेनिक और वर्टेब्रल थोरैकेल्जिया - सीने में दर्द

थोराकैल्जिया (आईसीडी कोड 10 - एम54.6.) परिधीय तंत्रिकाओं की एक बीमारी है, जिसमें गंभीर दर्द होता है।

वक्ष का उल्लंघन, उरोस्थि में दर्द की तरह, कभी-कभी अन्य विकारों की अभिव्यक्ति से जुड़ा होता है: दिल का दौरा, एनजाइना पेक्टोरिस, आदि।

अधिकतर, यह रोग रीढ़ की समस्याओं का संकेत देता है।

रोग के कारण

दर्द के कारण:

• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• स्कोलियोसिस और काइफोस्कोलियोसिस;
• वक्षीय रीढ़ को नुकसान, तंत्रिका तंत्र के कुछ विकार;
• रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के उरोस्थि की कशेरुका डिस्क का हर्निया या फलाव;
• रीढ़ की हड्डी का अधिभार;
• मांसपेशी में ऐंठन;
• तनाव, रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी, दाद आदि।

ऐसी प्रक्रियाओं और विकारों के संपर्क में आने पर, तंत्रिका आसन्न ऊतकों द्वारा संकुचित हो जाती है।

प्रभावित तंत्रिका अपना सामान्य कार्य नहीं कर पाती है, जिससे प्रभावित हिस्से में दर्द हो सकता है।

कम उम्र में सीने में दर्द अक्सर शेउरमैन-मे विकार से जुड़ा होता है, जिसके कारण काइफोसिस और कशेरुकाओं की विकृति में वृद्धि होती है। बुजुर्गों में उरोस्थि के निचले हिस्से में दर्द का कारण कशेरुकाओं के संपीड़न फ्रैक्चर की उपस्थिति के साथ ऑस्टियोपोरोसिस हो सकता है।

उरोस्थि में कमर दर्द हर्पस ज़ोस्टर, मधुमेह में तंत्रिका क्षति, वास्कुलिटिस के कारण प्रकट हो सकता है।

कम शारीरिक गतिविधि, बुरी आदतें, भारी सामान उठाना, लंबे समय तक नीरस काम आदि से थोरैकल्जिया का खतरा बढ़ जाता है।

थोरैकल्जिया के प्रकार और नैदानिक ​​रूप

• वर्टेब्रोजेनिक और वर्टेब्रल थोरैकेल्जिया;
• गर्भावस्था के दौरान;
• मनोवैज्ञानिक;
• दीर्घकालिक;
• मस्कुलोस्केलेटल;
• दर्द बायीं और दायीं ओर स्थानीयकृत होता है।

वर्टेब्रोजेनिक थोरैकेल्जिया

विकार के 4 नैदानिक ​​प्रकार हैं:

1. निचले ग्रीवा क्षेत्र में - उरोस्थि के ऊपरी भाग में दर्द, क्लैविक्युलर क्षेत्र में दर्द गर्दन, बाएं कंधे, बाहों तक फैल जाता है।
2. ऊपरी वक्ष क्षेत्र - उरोस्थि के पीछे एक केंद्र के साथ लंबे समय तक दर्द होना। कंधे के ब्लेड के बीच दर्द से जुड़ा हो सकता है।
3. कंधे-कोस्टल थोरैकाल्जिया - विभिन्न दर्द: दर्द या छुरा घोंपना, अल्पकालिक या दीर्घकालिक। अक्सर दर्द कंधे के ब्लेड के बीच, बाईं ओर, बगल में केंद्रित होता है। सांस लेते और छोड़ते समय दर्द महसूस हो सकता है।
4. पूर्वकाल छाती की दीवार के क्षेत्र में दर्द - दर्द लंबे समय तक बना रहता है, पूर्वकाल एक्सिलरी और पैरास्टर्नल रेखाओं के बीच के क्षेत्र में दर्द होता है, जो हिलने-डुलने के साथ बढ़ता है।

दर्द सिंड्रोम की प्रकृति

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में दर्द की घटना इस प्रकार होती है। प्रारंभिक चरण में, कशेरुक डिस्क की संरचना का उल्लंघन होता है, कोर ऊतक नमी खो देते हैं और डिस्क, तदनुसार, अपनी लोच खो देती है।

अगले चरण में, डिस्क का उभार देखा जाता है।

नहर की गुहा में फैला हुआ डिस्क का हिस्सा रीढ़ की हड्डी की नसों द्वारा संक्रमित, पीछे के अनुदैर्ध्य कशेरुक बंधन पर दबाव डालता है। इस लिगामेंट की नसों में जलन के कारण पीठ में दर्द होता है, जिसे थोरैकल्जिया कहा जाता है।

भविष्य में, डिस्क कैप्सूल की अखंडता का उल्लंघन होता है और नष्ट हुआ नाभिक रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रवेश करता है - एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया प्रकट होता है।

मूल रूप से, डिस्क के पार्श्व भागों में, जहां तंत्रिका जड़ें गुजरती हैं, एक हर्नियल फलाव देखा जाता है। इस अवस्था में इन नसों में जलन बढ़ जाती है, जिससे दर्द भी होता है।

दर्द सिंड्रोम वर्टेब्रोजेनिक द्विपक्षीय लुंबोइस्चियाल्जिया लुंबोसैक्रल क्षेत्र में समस्याओं को भड़काता है। इस मामले में आपको क्या पता होना चाहिए?

लक्षण और सिंड्रोम पैथोलॉजी की विशेषता

मुख्य अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

1. लगातार, मर्मज्ञ, कंपकंपी दर्द, उरोस्थि के दाएं या बाएं आधे हिस्से में केंद्रित। यह पसलियों के बीच फैलता है, साँस लेने, खांसने, शरीर के हिलने-डुलने से बढ़ता है।
2. दर्द के साथ सुन्नता, तंत्रिका या उसकी शाखाओं में जलन। इसीलिए उल्लंघन कभी-कभी पीठ में, कंधे के ब्लेड के नीचे, पीठ के निचले हिस्से में दर्द से प्रकट होता है।
3. अत्यधिक मांसपेशी तनाव के कारण उरोस्थि में दर्द। अक्सर ये पीठ के विस्तारक, कंधे की मांसपेशियां और कंधे के ब्लेड होते हैं। जब प्रभावित मांसपेशी पर खिंचाव पड़ता है तो मांसपेशियों में दर्द बढ़ जाता है।
4. जीर्ण रूप की अभिव्यक्ति लक्षणों के कमजोर लेकिन निरंतर प्रभाव और रोग के विकास में व्यक्त की जाती है। पुरानी स्थिति रोगी के लिए सहनीय होती है। दर्द 3 महीने तक दिखाई दे सकता है, जिसके बाद यह अनिश्चित काल के लिए कम हो जाता है। कुछ समय बाद वे वापस लौटेंगे, लेकिन अधिक ताकत और परिणाम के साथ। विकार के दीर्घकालिक रूप से खुद को बचाने के लिए, आपको मदद लेनी चाहिए और बिना देरी किए उपचार शुरू करना चाहिए।

1. रेडिक्यूलर या दर्द सिंड्रोम।
2. आंत संबंधी सिंड्रोम. रीढ़ की हड्डी के वक्ष भाग की क्षति को हमेशा छाती के अंगों के संक्रमण के उल्लंघन के साथ जोड़ा जाता है, जिससे इन अंगों के काम में समस्या हो सकती है।
3. वनस्पति अवस्थाओं के साथ रेडिक्यूलर सिंड्रोम। अक्सर यह दबाव अस्थिरता, चिंता, हवा की कमी की भावना, निगलते समय गले में गांठ की भावना होती है।

कभी-कभी इस प्रकृति के दर्द को हृदय की समस्याओं से भ्रमित किया जाता है। हृदय रोग में दर्द स्थायी प्रकृति का होता है और नाइट्रोग्लिसरीन लेने से दौरे से राहत मिलती है।

यदि दवा लेने पर दर्द दूर नहीं होता है, तो यह ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का प्रकटन है।

इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया, थोरैकल्जिया के विपरीत, पसलियों के बीच की जगह में सतही दर्द की विशेषता है।

निदान के तरीके

उरोस्थि में दर्द के लिए, चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता से जुड़े दर्द की एक और उत्पत्ति को बाहर करना आवश्यक है। यदि किसी गंभीर बीमारी का संदेह हो तो रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराना चाहिए।

निदान के लिए अनुप्रयुक्त अनुसंधान विधियाँ:

उपचार प्रक्रियाएं

यदि लक्षणों से पता चलता है कि रोगी को थोरैकल्जिया है, तो तुरंत उपचार शुरू करना बेहतर है।

सिंड्रोम के विभिन्न प्रकारों के लिए, उनके उपचार का उपयोग किया जाता है:

1. स्कैपुलर-कोस्टल घावों के साथ, वे कॉस्टल-अनुप्रस्थ जोड़ों को प्रभावित करते हैं, पसलियों और स्कैपुला को उठाने वाली मांसपेशियों की गतिशीलता को बहाल करते हैं।
2. पूर्वकाल छाती सिंड्रोम के साथ, पेक्टोरल मांसपेशियों और मालिश के लिए पोस्ट-आइसोमेट्रिक व्यायाम किया जाता है।
3. निचले ग्रीवा क्षेत्र के उल्लंघन के मामले में, इसके मोटर तत्वों और मांसपेशियों का काम बहाल हो जाता है।
4. ऊपरी छाती के उल्लंघन के मामले में, पोस्ट-आइसोमेट्रिक विश्राम तकनीकों के माध्यम से वक्ष डिस्क खंडों के काम को बहाल करने पर ध्यान दिया जाता है। एक नियम के रूप में, चिकित्सीय प्रभाव 2-4 सत्रों के बाद प्राप्त होता है।

फिजियोथेरेपी, मालिश और चिकित्सीय व्यायाम के बिना दवाओं से विचलन का उपचार अप्रभावी है।

न्यूरोलॉजिस्ट निम्नलिखित दवाएं निर्धारित करता है:

• सूजनरोधी: डाइक्लोफेनाक, सेलेब्रेक्स;
• मांसपेशी टोन के उल्लंघन के साथ - सिरडालुड, मायडोकलम;
• न्यूरोप्रोटेक्टर्स: समूह बी के विटामिन।

ये सभी गतिविधियां ऊतकों के माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करती हैं, उनकी रिकवरी करती हैं और सूजन को कम करती हैं।

फिजियोथेरेपी के बाद ही मालिश की जाती है। मालिश के दौरान, डॉक्टर स्कैपुलर मांसपेशियों और छाती के पैरावेर्टेब्रल ज़ोन पर कार्य करता है।

यदि तेज दर्द हो तो मालिश कुछ देर के लिए बंद कर देनी चाहिए।

सीने में दर्द का इलाज करने का मुख्य तरीका मध्यम व्यायाम है। व्यायाम चिकित्सा आंदोलनों के बायोमैकेनिक्स को बहाल करना संभव बनाती है, जो आपको रोग प्रक्रियाओं के विकास को रोकने की अनुमति देती है।

पारंपरिक औषधि

उपचार के लोक तरीके:

लोक उपचार अस्थायी रूप से दर्द को बेअसर करते हैं, लेकिन बीमारी को पूरी तरह से ठीक नहीं करते हैं।

मोटर खंडों को सक्रिय करने, मांसपेशियों के अवरोधों को हटाने, पहलू जोड़ों की उदासीनता को खत्म करने, दर्द को कम करने, रीढ़ की हड्डी में गति की सीमा को बहाल करने के लिए सौम्य मैनुअल थेरेपी की जाती है।

एक्यूपंक्चर आपको तंत्रिका तंतुओं की चालकता को बहाल करने और दर्द से राहत देने की अनुमति देता है।

निवारक उपाय

रोकथाम के लिए, रीढ़ की देखभाल करना, वजन को सावधानीपूर्वक संभालना, तापमान शासन का निरीक्षण करना, आरामदायक फर्नीचर, गद्दे पर आराम करना और अच्छा खाना आवश्यक है।

खेलों में जाना बहुत महत्वपूर्ण है, जो आपको अपनी मांसपेशियों को अच्छे आकार में रखने, रीढ़ की हड्डी को "विकसित" करने और चोटों या रीढ़ की हड्डी के अन्य विकारों के मामले में डॉक्टर से परामर्श करने की अनुमति देगा।

सावधान रहें कि संक्रमण और अन्य बीमारियाँ भी दर्द का कारण बन सकती हैं।

संयुक्त उपचार आपको काफी कम समय में सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है, लंबे समय तक विकार के विकास को धीमा कर देता है।

थोराकैल्जिया निदान और उपचार दोनों के लिए एक जटिल समस्या है, जिसके लिए बड़ी संख्या में सक्षम विशेषज्ञों के प्रयासों की आवश्यकता होती है।